Dieta posterior a la esofagectomía

Autor: Karen Wagner, MS, RD, LDN and Katrina Claghorn, MS, RD, LDN
Contribuidor de contenido: Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
Última Vez Revisión: 16 de junio de 2017

La esofagectomía es una cirugía para extirpar todo o parte del esófago, que es el tubo a través del cual se mueve el alimento en su camino desde la boca hasta el estómago. Cuando se extirpa el esófago, se tira del estómago hacia arriba en el pecho y se vuelve a unir para mantener intacto el pasaje de los alimentos. Este estiramiento del estómago elimina la capacidad de comer en grandes cantidades, ya que no existe una gran "zona de retención" para la digestión de los alimentos. La nutrición es una parte importante de la curación y la prevención de la pérdida de peso después de la cirugía. Los pacientes pueden experimentar náuseas, vómitos, reflujo ácido y síndrome de volcado. Este artículo revisará algunas maneras de disminuir estos síntomas. Consulte con su equipo de atención médica para obtener recomendaciones específicas para su caso.

Después de la cirugía, es posible que el esófago restante no pueda mover los alimentos tan fácilmente de su boca a su estómago. Ciertos alimentos pueden bloquear el esófago o ser difíciles de tragar. Algunas personas se quejan de que la comida se "pega" o sienten dolor detrás del esternón. Esto se puede prevenir o resolver bebiendo líquidos cuando se comen alimentos sólidos, masticando bien los alimentos, comiendo alimentos blandos o picados y evitando los alimentos duros, gomosos o fibrosos.

Usted también puede tener síntomas de reflujo gastroesofágico, como acidez estomacal y reflujo de los contenidos estomacales, causando intolerancia a ciertos alimentos, especialmente ácidos, grasos y alimentos muy calientes o muy fríos. Los gases y la distensión algunas veces ocurren después de la cirugía. Por lo tanto, es posible que desee evitar los alimentos que se sabe que causan gases.

Cada persona es diferente y tolerará diferentes alimentos. Sólo usted puede decidir qué alimentos están de acuerdo con usted y cuáles no. A continuación se presentan ideas que pueden ayudarle a controlar sus síntomas. La guía más importante es cómo se siente después de comer un alimento.

Conceptos básicos de la dieta después de la cirugía esofágica

  • Alimentos que debe evitar:
    • Panes/Panecillos blandos
    • Carnes duras, fibrosas o cartilaginosas
    • Alimentos que causan molestias
  • Los alimentos blandos y húmedos pueden tolerarse más fácilmente
  • Tome pequeños bocados y mastique bien los alimentos
  • Después de la cirugía, es posible que tenga una capacidad estomacal reducida y menos tolerancia a ciertos alimentos
  • Si un alimento le causa malestar, espere una o dos semanas y luego vuelva a intentarlo
  • Trate de comer 6 comidas ricas en calorías y proteínas a lo largo del día y refrigerios pequeños, en lugar de 3 comidas grandes.
  • Beba de 6 a 8 vasos de ocho onzas de líquidos al día
  • Deje de comer cuando comience a sentirse lleno
  • Tome un multivitamínico diario. Un multivitamínico masticable suele ser bien tolerado. Tome una vitamina masticable para adultos o dos para niños. Pueden indicarle un suplemento de calcio - pregunte a su cirujano.

Consejos para evitar la acidez estomacal o el reflujo

  • Evite la ropa ajustada y doblarse frecuentemente
  • Eleve la cama a 6 pulgadas mientras duerme
  • Limite el consumo de cafeína (café, té y bebidas de cola).
  • Limite los alimentos grasos
  • Evite el chocolate
  • Evite los alimentos ácidos (tomates, vinagre, pimientos picantes y cítricos)
  • Evite la menta y la peperina
  • Evite las bebidas carbonatadas
  • Limite o evite el alcohol
  • Evite comer alimentos extremadamente calientes o fríos
  • Siéntese derecho después de comer y permanezca sentado durante 45-60 minutos después de comer
  • No coma 2 horas antes de acostarse

Consejos para evitar el gas y la hinchazón

  • Alimentos que pueden causar gases y distensión: frijoles, brócoli, coles de Bruselas, coliflor, repollo, maíz, ajo, lentejas, nabos, cebolletas, guisantes, chucrut, soya, manzanas, aguacates, sandía, melón, melón dulce, cerveza y nueces
  • Evite las actividades de "deglución de aire": usar sorbetes, sorber alimentos, goma de mascar y tomar bebidas carbonatadas

Síndrome de Volcado

El síndrome de volcado es otra posible preocupación después de la cirugía esofágica. Esto ocurre cuando los alimentos no digeridos se "vierten" demasiado rápido desde el estómago al intestino delgado. Los síntomas como náuseas, sensación de saciedad y cólicos abdominales van seguidos de diarrea, por lo general a los 15 minutos de una comida. Algunas personas también pueden experimentar niveles bajos de azúcar en la sangre de 1 a 2 horas después de las comidas, lo que puede causar debilidad, náuseas, sudoración, hambre, frecuencia cardíaca acelerada, ansiedad y temblores.

Tenga en cuenta que algunas de las sugerencias para el manejo del síndrome de volcado están en conflicto con las recomendaciones proporcionadas para disminuir el reflujo y facilitar la deglución. Utilice las sugerencias que le ayudarán a controlar sus síntomas.

Consejos para Evitar el Síndrome de Volcado

  • Beba líquidos de 30 a 60 minutos antes o después de las comidas y limite el consumo a ½ a porciones de 1 taza. Elija líquidos no endulzados (el jugo de fruta 100% puede ser diluido).
  • Tome de seis a ocho vasos de 8 onzas de bebidas sin cafeína diariamente. Las bebidas carbonatadas deben evitarse inicialmente, ya que pueden causar gases e hinchazón.
  • Coma comidas pequeñas y frecuentes. Si experimenta molestias después de comer, disminuya el tamaño de las porciones o el número de alimentos que come a la vez. Trate de comer tres comidas pequeñas y tres bocadillos entre comidas. La merienda de la noche debe comerse 2 horas antes de acostarse.
  • Relájese a la hora de comer, coma lentamente y mastique bien los alimentos.
  • Todos los alimentos y bebidas deben tener una temperatura moderada. Evite los alimentos muy fríos o congelados y los alimentos muy calientes.
  • Inicialmente, usted puede experimentar intolerancia a la lactosa (la incapacidad de digerir el azúcar de la leche). Pruebe con pequeñas cantidades de leche para determinar la tolerancia.
  • La dieta debe ser moderada en grasa (la grasa disminuye el vaciamiento del estómago), alta en proteínas y baja en carbohidratos simples (azúcar, dulces).
  • Si tiene poco apetito y pierde peso, se puede usar un suplemento líquido.
    • Algunos ejemplos son: Ensure® o Boost®, que contienen azúcar.
    • Si evita el azúcar o los dulces, Diet Carnation Instant Breakfast® (que contiene leche), Boost Glucose Control® o Glucerna®
  • Coma una variedad de alimentos para asegurar cantidades adecuadas de vitaminas, minerales, calorías y proteínas para satisfacer sus necesidades y prevenir la pérdida de peso. Se recomienda un multivitamínico. Pregúntele a su médico si usted requiere suplementos de calcio, hierro, vitamina B12 o ácido fólico después de la cirugía.
  • Evite los alimentos que son laxantes naturales como la cafeína, las ciruelas pasas y otras frutas secas

Ejemplo de un plan de comidas

Desayuno

Almuerzo

Cena

½ Plátano

Cereal frío/caliente (1/2 taza)

1 rebanada de pan tostado

Margarina (1 cucharadita)

*Leche (1/2 taza)

Hamburguesa de hamburguesa (2 oz)

Bollo de hamburguesa tostado

Tomate y lechuga en rodajas

Mayonesa/Kétchup

Puré de manzana (1/2 taza)

*Leche (1/2 taza)

*Té (1/2 taza)

Pollo a la parrilla (3 oz)

Brócoli (1/2 taza)

1 papa al horno pequeña

Margarina (2 cucharadita)

Cóctel de frutas (1/2 taza)

*Té/Café (1/2 taza)

Merienda de media mañana

Merienda de la tarde

Refrigerio a la hora de acostarse

Queso (1 onza)

Galletas Graham (4)

*Leche (1/2 taza)

Pavo (1 onza)

Galletas saladas (6)

Mostaza

Sopa de verduras (1 taza)

Mantequilla de maní (2 cucharadas)

Galletas saladas (6)

*Jugo de fruta (1/2 taza)

*Si experimenta el síndrome de volcado, se deben administrar líquidos de 30 a 60 minutos antes o después de la comida y limitarse a porciones de 1 taza.

Lista de alimentos

Esta lista contiene recomendaciones generales sobre qué tan bien los alimentos específicos son tolerados por las personas después de la esofagectomía.

Generalmente bien tolerado

Generalmente no tolerado

Bebidas

Leche según lo tolerado, té, bebidas de fruta sin azúcar o diluidas, agua

Alcohol, bebidas de frutas azucaradas*, bebidas carbonatadas*, café*, bebidas con leche y batidos de chocolate*

Pan y Cereales

Cereales secos no azucarados, cereales cocidos (avena, farina, sémola, crema de trigo, crema de arroz)

Se toleran los panes bien tostados y los panes gruesos y densos

Blandos, panes, panecillos, bagels, magdalenas inglesas, pizza de corteza gruesa, pretzels blandos

**Los pretzels duros y los chips de maíz pueden causar incomodidad

Postres

Pudín o natilla sin azúcar, gelatina sin azúcar, yogurt congelado endulzado artificialmente, helado, sorbete y leche helada, paletas sin azúcar

Todos los postres pastosos horneados, todos los dulces y postres hechos con azúcar, frutas secas o chocolate*

Grasas

Mantequilla, margarina, aderezo para ensaladas, aceites vegetales, crema agria, queso crema

Aderezos para ensaladas endulzados*

Frutas:

Frutas y jugos de frutas enlatados sin azúcar, frutas frescas

Todas las frutas secas, jugos de frutas endulzados, frutas enlatadas en almíbar ligero o pesado*

Cítricos*

Carnes y sustitutos de la carne

Carnes molidas o picadas, carnes tiernas de cocción lenta (asados y estofados), carnes magras y tiernas, pescado, aves, mariscos, huevos, mantequilla de maní suave, requesón, quesos, tofu y productos de soya

Carnes duras, fibrosas o cartilaginosas

Carnes muy condimentadas o condimentadas*

Carnes fritas*

Papas y otros almidones

Papas, arroz, cebada, fideos, pasta

Cualquiera al que se le haya añadido azúcar*

Sopas

Sopas hechas con carnes bien cocidas y tiernas

Sopas preparadas con crema espesa o ingredientes con alto contenido graso* o a base de tomate*

Dulces

Sustitutos del azúcar y dulces hechos con sustitutos del azúcar

Azúcar*, jarabe*, miel*, jalea*, mermelada*, melaza*, malvaviscos*

Verduras:

Verduras frescas o congeladas cocidas, verduras enlatadas o jugos de verduras, verduras crudas según se toleren, los trozos pequeños pueden ser más fáciles de tragar

Verduras fritas*

Salsas de tomate*

Otros

Sal, pimienta, salsas y salsas de sabor suave, otros condimentos según se toleren

Pimientos picantes*, productos de tomate*, productos a base de menta*, alimentos ácidos*, vinagres*

*Si no se presentan síntomas adversos, estos alimentos pueden añadirse según se toleren.

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