Vivir con una urostomía

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión:

¿Qué es una urostomía?

Una urostomía es una apertura creada quirúrgicamente en la pared abdominal para permitir que la orina salga del cuerpo. La urostomía se realiza cuando se tiene que extirpar la vejiga (por ejemplo, por cáncer o una lesión) o cuando no está funcionando adecuadamente. La anatomía de la ostomía varía, según el tipo de derivación urinaria (redireccionamiento) que se utilice. Se utiliza una parte pequeña del intestino para hacer un reservorio para recolectar la orina dentro del cuerpo. Esto funciona como reemplazo de la vejiga, donde generalmente se acumula la orina.

¿Cuáles son los diferentes tipos de urostomías?

Existen tres maneras básicas de redireccionar la orina del cuerpo:

  • Conducto ileal o colónico: estos usan una parte pequeña de intestino (íleon o colon) para crear un reservorio para la orina, que se adhiere a la pared abdominal para formar un estoma. El estoma tendrá una bolsa adherida a la pared abdominal para recoger la orina a medida que drena.
  • Bolsa interna colectora o reservorio: incluyen la bolsa de Kock y la bolsa de Indiana. Estas bolsas utilizan una parte de intestino para crear un reservorio para recolectar la orina. El extremo se adhiere a la pared abdominal para formar un estoma. El extremo del intestino tiene una válvula para evitar que la orina se escape del estoma. El paciente drena la bolsa de manera periódica utilizando un catéter insertado en el estoma.
  • Neovejiga: es similar a la bolsa interna colectora, en el sentido de que recoge la orina en un reservorio creado a partir de una parte de intestino. Sin embargo, se conecta a la uretra en vez de a un estoma. Esto permite que se produzca una micción casi normal. Se requiere una cantidad significativa de rehabilitación o fisioterapia para volver a entrenar los músculos para que detengan, inicien y controlen este flujo de orina. Muchas personas nunca alcanzan la continencia completa y la incontinencia nocturna es un problema común.

¿Cuáles son los posibles problemas a largo plazo relacionados con una urostomía?

Las personas que han tenido algún tipo de procedimiento de derivación urinaria deben recibir de por vida atención médica de seguimiento por parte de un urólogo.

  • El cambio en la anatomía natural y la necesidad de llevar a cabo un cateterismo en las derivaciones de reservorios pueden llevar a producir infecciones urinarias frecuentes o crónicas, reflujo de orina hacia los riñones (que también puede causar una infección) o disfunción renal e hidronefrosis (hinchazón del riñón).
  • Cualquier reconstrucción que utilice una parte de intestino puede provocar algunos problemas a largo plazo relacionados con la orina que entra en contacto con el tejido intestinal o la pérdida de parte del funcionamiento del intestino. Esto incluye osteopenia u osteoporosis, deficiencia de vitamina B12, cálculos renales y acidosis metabólica (una afección que hace que se acumule demasiado ácido en el cuerpo y se controla con medicamentos alcalinos).
  • La parte de intestino utilizada continúa produciendo moco, que puede obstruir el estoma. Además, este moco puede causar que una prueba de embarazo dé resultado positivo (¡en hombres o mujeres!); por lo tanto, las mujeres sobrevivientes no deben confiar en las pruebas de embarazo con orina.
  • Existe riesgo de desarrollar pólipos en el colon o cáncer en la parte de intestino que se utiliza para el reservorio. En la población general, se sabe que este riesgo es mayor que el que existe con respecto a causar tumores de colon, aunque no está claro por qué. No existen recomendaciones claras sobre las pruebas de detección de estos pólipos o tumores, que se cree que se desarrollan después de 5 o más años desde la cirugía. Es importante no consumir productos derivados del tabaco, ya que pueden aumentar el riesgo.
  • La extirpación del extremo del intestino delgado (íleon) y de la válvula entre el intestino delgado y el grueso (válvula ileocecal), que se utiliza para crear una "vejiga" de reservorio, provoca algunos problemas intestinales crónicos. Estos incluyen mala digestión de las grasas, disminución de la absorción de vitaminas, cálculos biliares y renales y cambios intestinales, incluidas heces más flojas y frecuentes e incontinencia.

¿Cómo debo cuidar el estoma?

Es importante que las personas que tienen un estoma aprendan a cuidar adecuadamente esta apertura y la piel circundante para prevenir complicaciones y rupturas de la piel. Un(a) enfermero(a) de ostomía puede ayudarle a que aprenda a cuidar la piel y a colocar la bolsa (de ser necesario). Observe el estoma para detectar cambios en el color y cualquier hinchazón y comuníquele estos cambios a su proveedor de atención médica de manera inmediata. Si se irrita de alguna manera la piel que se encuentra alrededor del estoma, póngase en contacto con su equipo de atención médica o el/la enfermero(a) de ostomía.

La vida con una ostomía

Una ostomía es un cambio de por vida que puede ir acompañado de una significativa angustia psicológica, problemas en la piel alrededor del estoma y problemas con sus relaciones. Adaptarse a una vida con una ostomía puede llevar tiempo. Muchas personas se sienten aisladas después de la cirugía de ostomía y no se encuentran seguras acerca de cómo volverán a disfrutar de la vida. ¡Recuerde que muchos tienen una vida larga, saludable y gratificante con una ostomía! Ponerse en contacto con un grupo o persona de apoyo puede ayudarle a ver cuánta satisfacción puede brindarle la vida.

¿Puedo tener una vida sexual normal con una ostomía?

Los problemas sexuales y sobre los cambios en la apariencia física les surgen a muchos sobrevivientes y, generalmente, mejoran con el tiempo a medida que uno se acostumbra más a la bolsa de orina. Hay fundas disponibles para ayudar a cubrir la bolsa durante los momentos íntimos o se puede usar algún tipo de tela o faja. Elegir posiciones sexuales que sean cómodas y ejerzan una presión mínima sobre la bolsa puede prevenir problemas o goteos y ayudar a que uno se sienta más relajado(a) durante los momentos íntimos.

¿Qué cambios podría experimentar en el desempeño sexual?

Los procedimientos de cistectomía pueden ocasionar problemas en el desempeño sexual. En los hombres, el daño nervioso puede llevar a la disfunción eréctil. En las mujeres, es posible que en la cirugía se extirpe toda la vagina o parte de ella, lo que tiene como consecuencia una vagina más pequeña o ninguna. Abordaremos brevemente estos temas. Los sobrevivientes que se enfrentan a estas complicaciones deben analizarlos con su equipo de atención médica.

Para los hombres:

A los hombres que experimentan disfunción eréctil (DE), puede llevarle varios meses o varios años recuperar la función, como mucho. La intervención temprana con medicamentos es importante para prevenir el desgaste muscular (el pene es un músculo) y mejorar las posibilidades de recuperación de la función. En los casos en que no retorna la función eréctil, los sobrevivientes deben analizar otras opciones disponibles para permitirles volver a tener una vida sexual lo más normal posible. La mayoría de los urólogos pueden tratar este aspecto de la atención médica. Algunos tipos de cirugías de vejiga también pueden extirpar la glándula prostática. En estos supervivientes, ya no se producirá semen, por lo que su orgasmo será "seco".

Para las mujeres:

Si se debe extirpar toda la vagina o la mayor parte de ella, es posible que se reconstruya (vuelva a crear) una vagina con tejido de otra parte del cuerpo, lo que permitirá que la mujer tenga relaciones sexuales. La nueva vagina producirá poco lubricante natural o nada del que aparece cuando una mujer se excita sexualmente. Por lo tanto, estos sobrevivientes deben prepararse para mantener relaciones sexuales utilizando un gel lubricante en la vagina. Al principio, la mujer puede sentir sensaciones extrañas cuando se toca o "estimula" la vagina, ya que fue creada a partir de tejido tomado de otra parte del cuerpo. Con el tiempo, estas sensaciones provocarán menos distracciones.

¿Dónde puedo encontrar ayuda para vivir con una ostomía?

Existen algunas fuentes de ayuda que pueden proporcionar asistencia con respecto a la vida con una ostomía:

  • Un(a) enfermero(a) de ostomía puede ayudar con los diversos aspectos del cuidado de las ostomías, como la cicatrización de la piel, el uso de aparatos y bolsas, las complicaciones y los cambios en el estoma a lo largo del tiempo. Solicítele a su equipo de atención médica que le ayude a encontrar un(a) enfermero(a) al que pueda llamar si se presentan problemas.
  • Muchas personas encuentran gran consuelo y ayuda en un grupo de apoyo, ya sea en persona o en línea. Existen bastantes comunidades virtuales maravillosas que abordan los problemas a los que se enfrenta una persona con una ostomía (sólo hay que buscar "apoyo para ostomías").
  • Cualquier persona con una ostomía debe encontrar un lugar o proveedor de atención médica al que acudir para obtener información y asistencia confiables, ya que las situaciones se pueden presentar años después de haber recibido la ostomía y usted necesitará saber a quién acudir en busca de ayuda.

Recursos para encontrar apoyo para ostomías

Los siguientes sitios web proporcionan información útil sobre cómo tratar los diversos problemas relacionados con la ostomía.

United Ostomy Associations of America, Inc.: https://www.ostomy.org/

Wound Ostomy and Continence Nurses Society: https://www.wocn.org/

Ostomy Canada Society: https://www.ostomycanada.ca/

Referencias

Lee, D. J., Tyson, M. D., & Chang, S. S. (2018). Conduit Urinary Diversion. Urologic Clinics of North America, 45(1), 25-36.

Martini, A., Villari, D., & Nicita, G. (2017). Long-term complications arising from bowel interposition in the urinary tract. International Journal of Surgery, 44, 278-280.

Moyer, G. C., Grubb, R. L., & Johnson, F. E. (2012). Intestinal adenocarcinoma arising in urinary conduits. Oncology reports, 27(2), 371-375.

Sherman, B., & Taylor, F. (2017). Adenocarcinoma in a Koff Urinary Ileal Diversion. Urology case reports, 13, 126-127.

Urostomy Guide from the United Ostomy Associations of America, Inc. - https://www.ostomy.org/wp-content/uploads/2018/03/UrostomyGuide.pdf

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