Procedimientos quirúrgicos: penectomía para tratar el cáncer de pene

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión: 15 de enero de 2020

Cuando hay células malignas (cancerosas) en el pene o sus tejidos, esto se conoce como cáncer de pene. El pene es el órgano reproductor masculino externo responsable tanto de la reproducción como de la micción. El tipo más común de cáncer de pene es el carcinoma de células escamosas. Otros cánceres como el melanoma, el carcinoma verrugoso, el adenocarcinoma (enfermedad de Paget del pene), el carcinoma de células basales y el sarcoma pueden ocurrir.

Los hombres con mayor riesgo de desarrollar cáncer de pene son los fumadores, los no circuncidados, los que tienen el virus del papiloma humano (VPH) o SIDA, los hombres mayores de 60 años, los hombres con antecedentes de tratamiento con luz ultravioleta para la psoriasis y los hombres con afecciones como fimosis (prepucio apretado) o smegma (secreciones debajo del prepucio).

¿Cómo se realiza la estadificación?

La clasificación en estadios es una manera de averiguar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer en su cuerpo. Su proveedor le hará algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:

Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre sus problemas de salud anteriores. 

Biopsia: Una biopsia toma células del cáncer, o una parte del cáncer, para ver qué tipo de cáncer es y cómo se ve al microscopio. Un médico llamado patólogo examina la muestra en un laboratorio. Los tipos de biopsia para diagnosticar el cáncer de pene incluyen biopsia con aguja fina (FNA), biopsia incisional, biopsia excisional, biopsia de ganglio linfático centinela y/o disección de ganglio linfático.

Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y determinar si se ha propagado. Estos exámenes pueden incluir los siguientes: 

  • Tomografía computarizada (TC).
  • Resonancia magnética (RM).
  • Tomografía por emisión de positrones (PET).
  • Ecografía. 

El cáncer de pene se disemina a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, y los sistemas linfático y sanguíneo. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y qué curso de tratamiento se recomendará. Para el cáncer de pene, los proveedores usarán el sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer TNM, que le proporcionará a su equipo de atención médica información sobre la extensión del tumor (T), su diseminación a los ganglios linfáticos (N) y la metástasis a distancia (diseminación) (M). La puntuación de TNM se combina para determinar un estadio de I a IV.

¿Qué es una penectomía y cómo se realiza?

Los hombres con cáncer de pene pueden ser tratados con cirugía. En algunas situaciones, se puede recomendar la extirpación del pene (llamada penectomía), de forma parcial o total. En algunos casos, también se extirpan el escroto y los ganglios linfáticos.

  • Penectomía parcial: Extirpación del extremo del pene, dejando el cuerpo intacto.
  • Penectomía total: Extirpación de todo el pene, con la creación de una apertura urinaria entre el escroto y el ano, (uretrostomía perineal).
  • Emasculación: Extirpación del pene y los testículos. Generalmente, se usa para tratar cánceres avanzados.
  • Extirpación de los ganglios linfáticos: En algunos casos, es posible que sea necesario extirpar los ganglios linfáticos; por lo general, esto se reserva para la invasión de tejidos profundos.
  • Extirpación del ganglio linfático centinela: Es posible que sea necesario extirpar un ganglio linfático, llamado ganglio centinela. Durante el procedimiento, se utiliza un tinte especial o una sustancia radioactiva que se inyecta cerca del tumor canceroso; el primer ganglio linfático que se ve con el tinte se extrae para su evaluación. Si hay cáncer, se extirparán ganglios linfáticos adicionales. Si no hay presencia de cáncer, no se necesita extirpar más ganglios linfáticos.
  • Extirpación de los ganglios linfáticos inguinales: A través de una incisión que se hace en la ingle, se extirpan los ganglios linfáticos.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de pene?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con una cirugía de pene. Los riesgos y los efectos secundarios pueden incluir:

  • Reacción a la anestesia (La anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
  • Infección/sepsis.
  • Problemas con la cicatrización de heridas o ruptura de la piel.
  • Linfedema, también conocido como hinchazón. 
  • Acumulación de líquidos.
  • Estrechamiento de la uretra.
  • Posibilidad de tener que sentarse para orinar.
  • Posible incapacidad para tener relaciones sexuales.
  • Necesidad de suplementos de testosterona de por vida en caso de emasculación.
  • Posible necesidad de cirugía reconstructiva peneana.
  • Dolor crónico.
  • Cambio en la imagen de sí mismo y/o depresión.
  • Coágulos de sangre.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una cirugía de pene puede incluir una estancia en el hospital de una a dos noches, dependiendo del procedimiento que se haya realizado. Usted puede tener una sonda urinaria temporal para drenar la orina de la vejiga y se le enseñará cómo cuidar la sonda.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, como aquellos para la prevención del dolor, los coágulos sanguíneos, las infecciones y el estreñimiento, junto con los medicamentos que tratan otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted acerca de cualquier restricción de actividad que tenga.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica. 

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

  • Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.

Referencias

American Cancer Society. Surgery for Penile Cancer. https://www.cancer.org/cancer/penile-cancer/treating/surgery.html

Healthline. Penectomy for Penile Cancer. https://www.healthline.com/health/mens-health/penectomy

Sosnowski, R. et al. Quality of life in penile carcinoma patients - post-total penectomy. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4986308/

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