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Entendiendo su informe de patología del melanoma…

Suzanne McGettigan, MSN, CRNP
The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
Ultima Vez Modificado: 9 de mayo del 2008

• Descripción celular (el tipo de melanoma):
  • Melanoma que se extiende superficialmente
  • Melanoma nodular
  • Lentiginosis acral
  • Melanoma Lentigo
  • Otro: melanoma de la mucosa
• Grueso de Breslow: profundidad que una lesión del melanoma se extiende debajo de la superficie de la piel, medida en milímetros
• Nivel de Clark: profundidad que una lesión del melanoma se extiende debajo de la superficie de la piel, basada en la capa implicada de la piel (cuanto más grande es el número de nivel, más profundo en el tejido fino se extiende)
  • Nivel de Clark I- la lesión involucra la dermis
  • Nivel de Clark II – la lesión involucra la dermis papilar
  • Nivel de Clark III- la lesión invade y llena la dermis papilar
  • Nivel de Clark IV – la lesión invade la dermis reticular
  • Nivel de Clark V- la lesión invade el tejido fino subcutáneo

(Dependiendo de donde el melanoma está situado en el cuerpo, los milímetros de profundidad para cada nivel de Clark pueden variar extensamente, así que un nivel de Clark III en una persona puede ser de 1 milímetro, mientras que en otra persona puede ser de 2 milímetros.)

• Fase de crecimiento radial (RGP, por sus siglas en ingles): La lesión del melanoma se describe como si tiene presente o ausente la RGP. Si presente, la RGP indica que el melanoma está creciendo horizontalmente, o radialmente, dentro de un solo plano de capa de la piel.
• Fase de crecimiento vertical (VGP, por sus siglas en ingles): El melanoma se describe como si tiene presente o ausente la VGP. Si presente, es una indicación que el melanoma está creciendo verticalmente, o más profundo, en los tejidos finos.
• Linfocitos de infiltración tumoral (TILs, por sus siglas en ingles): Los TILs describen la inmunorespuesta del paciente al melanoma. Cuando el patólogo examina el melanoma debajo del microscopio, está buscando el número de linfocitos dentro de la lesión. Esta respuesta, o TILs, se describe generalmente como enérgicos, no-enérgicos, o ausentes, aunque puede ser descrito de vez en cuando como leve o moderado. Los TILs indican la capacidad del sistema inmune de reconocer las células del melanoma como anormales.
• Ulceración: La ulceración es el desprender del tejido fino muerto. Esto puede ocurrir a veces en el centro de una lesión del melanoma. La presencia de la ulceración puede alterar la clasificación de la etapa de un melanoma. La ulceración se piensa reflejar el crecimiento rápido del tumor, conduciendo a la muerte de células en el centro del melanoma.
• Regresión: La regresión se describe como estando presente o ausente. Si está presente, el grado de la regresión se identifica. La regresión describe un área dentro del melanoma donde hay ausencia del crecimiento melanocitico. Cuando la regresión está presente, el tamaño total del melanoma es duro de caracterizar.
• Tarifa mitótica: Este término describe la frecuencia de la división dentro del melanoma. Tarifas mitóticas más altas se asocian más rápidamente a la división de las células, y por lo tanto lesiones más grandes con mayor potencial para la metástasis.
• Satélites: Las lesiones basadas en los satélites son nódulos del tumor/del melanoma localizados más de 0.05 milímetros de la lesión primaria. Los satélites se describen como estando presentes o ausentes.
• Vaso sanguíneo/invasión linfática: La invasión del vaso sanguíneo, también conocida como angioinvasion también como la invasión linfática, se describe como estando presente o ausente. Si presente, significa que el melanoma ha invadido en la sangre o el sistema de linfa, respectivamente.

• Biopsia por rasurado: un área superficial de la lesión se saca, a menudo con una navaja como de afeitar.
• Biopsia con sacabocados: el retiro de un área circular de la piel con un instrumento conocido como sacabocados o trefina, que viene en varia clase de tamaños - como si fuera un cortador redondo para hacer galletitas.
• Biopsia por incisión: el retiro de una porción del tejido fino afectado, para la exanimación, usando un bisturí.
• Biopsia por excisión: el retiro del área afectada entera y a menudo de algún tejido fino sano para la exanimación usando un bisturí.

• la muerte del tejido fino; puede también indicar la rapidez con la cual el tumor está creciendo