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Metástasis ovárica en adenocarcinoma cervical de la etapa IB

Kian Behbakht, MD
University of Pennsylvania Cancer Center
Ultima Vez Modificado: 1 de noviembre del 2001

El concepto de la preservación ovárica a la hora de la histerectomia radical para los cánceres squamous de la célula de la etapa IB de la cerviz es establecido. McCall y otros. en 1957 publicó una serie que demostraba que la preservación ovárica era técnico factible y los ovarios preservados eran capaces de la función hormonal [1]. El GOG estudió metástasis ováricas en 770 carcinomas squamous de la célula de la etapa IB de la cerviz y encontró a solamente 4 pacientes (0.5%) con la evidencia de las metástasis ováricas, todas con otros sitios extraovarian de la extensión del tumor [2]. Dado estos dos resultados, la preservación ovárica a la hora de histerectomia radical en mujeres pre-menopausal se ha aceptado.

La preservación ovárica también se ha practicado en el tratamiento de los adenocarcinomas cervicales de la etapa IB, pero la incidencia de metástasis ováricas se ha postulado para ser más alta. En la serie de GOG, estudiaron a 121 pacientes con el adenocarcinoma de la etapa IB de la cerviz e identificaron a 2 pacientes (1.7%) con las metástasis ováricas, también ocurriendo en presencia de otros sitios extraovarian de la enfermedad, [2]. Este porcentaje no era perceptiblemente diferente del porcentaje de la implicación ovárica de los cánceres squamous de la célula de la cerviz en el mismo estudio (prueba exacta de p=0.19 Fischer), aunque el número de casos identificados con las metástasis ováricas era pequeño [2]. El estudio de GOG concluyó que la preservación ovárica era también aceptable en adenocarcinomas cervicales.

Los informes y las series del caso en la literatura continúan deduciendo un riesgo más alto de metástasis ováricas del adenocarcinoma cervical. La incidencia más alta de metástasis ováricas del adenocarcinoma cervical de la etapa IB fue divulgada por Tabata y otros. el usar quirúrgico y especímenes de la autopsia [3]. En ese los pacientes del estudio 2/26 (7.7%) con los tumores de IB fueron identificados como teniendo metástasis ováricas. En el mismo estudio 22/77 (17.4%) de los ovarios examinados en la autopsia tenía evidencia de metástasis del adenocarcinoma cervical. DiSaia y otros. en 1994 divulgó una caja de tumor recurrente en un ovario preservado de un paciente con el adenocarcinoma de la etapa IB de la cerviz y repasó la literatura [4]. Concluyeron que el conocimiento creciente de la posibilidad de metástasis ováricas es prudente en el acercamiento quirúrgico al tratamiento del adenocarcinoma cervical. La inspección intraoperative gruesa de las cavidades endocervical y endometrial puede ser necesaria y la extensión al segmento uterino más bajo o a la otra evidencia de la extensión extrauterina puede indicar la necesidad de la salpingo-ooforectomía bilateral. De acuerdo con la serie de GOG, la salpingo-ooforectomía bilateral rutinaria a la hora de la histerectomia radical para el adenocarcinoma cervical no se autoriza.

Referencias:

1 McCall, M. L., Keaty, E. C., y Thompson, J. D. Conservación del tejido fino ovárico en el tratamiento del carcinoma de la cerviz con cirugía radical, . J. Obstet. Gynecol 75, 590-605 (1958).

2 Sutton, G. P., Bundy, B. N., Delgado, G., Sevin, B., Creasman, W. T. y otros. Metástasis ováricas en el carcinoma de la etapa IB de la cerviz: Un estudio ginecológico del grupo de la oncología, . J. Obstet. Gynecol. 166, 50-53 (1992).

3 Tabata, M., Inchoe, K., Sakuragi, N., Shiina, Y., Yamaguchi, T. y otros. Incidencia de metástasis ováricas en pacientes con el cáncer de la cerviz uterina. Gynecol. Oncol 28: 255-261 (1986).

4 Grosebeck, P., Heppard, M.C. S., DiSaia, P. J. Metasatses de un adenocarcinoma cervical de la etapa IB en un ovario transportado: Un informe del caso y una revisión de la literatura. Gynecol Oncol. 55: 469-472 (1994).