Terapia de privación androgénica para el cáncer de próstata

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Ultima Vez Modificado: 18 de noviembre del 2013

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Un tratamiento para el cáncer de próstata es disminuir la producción de testosterona del cuerpo, o bloquear que trabaje, usando medicamentos. Mientras interferir con la testosterona puede disminuir o detener el crecimiento del cáncer de próstata, puede tener algunos efectos secundarios desagradables, incluyendo disfunción sexual, sudores y fatiga, que pueden durar muchos meses después de suspender el tratamiento. Además, existe el riesgo de pérdida de masa muscular, osteoporosis (afinamiento de los huesos), aumento de peso (especialmente en el abdomen), y un mayor riesgo de diabetes, colesterol alto y problemas cardiovasculares, como derrame cerebral y ataque cardiaco. Estos riesgos pueden mejorar con el tiempo, aunque se trata de un área de investigación en curso. Los siguientes son consejos y recursos para el manejo de estos efectos secundarios y como reducir el riesgo.

Disfunción Sexual y preocupaciones sobre la imagen corporal

La terapia de privación androgénica causa una pérdida de libido (deseo sexual) en la mayoría de los hombres, lo que tiende a ocurrir en los primeros meses de tratamiento, seguido de la disfunción eréctil (disminución de la capacidad de obtener o mantener una erección; también llamada DE o impotencia). La libido normalmente regresa un par de meses después de que la terapia de privación androgénica se ha completado. Dependiendo de otros tratamientos contra el cáncer y otros problemas de salud, la función eréctil también recupera para muchos hombres.

Mantenga abiertas las líneas de comunicación entre usted, su pareja y sus proveedores de cuidado médico. No deje que el miedo o la vergüenza arruine su relación. Infórmese acerca de la disfunción eréctil, busque ayuda de su urólogo, que está entrenado en el tratamiento de la disfunción eréctil, y considere ver a un terapeuta sexual, que puede ser muy útil para las parejas que enfrentan estos efectos secundarios.

Además de disfunción eréctil, la terapia de privación androgénica también puede causar un aumento temporal en el tejido de los senos (llamado ginecomastia), una disminución en el tamaño del pene y / o los testículos, y escasez del pelo del cuerpo.

Osteoporosis

La osteoporosis es una disminución de la densidad ósea (afinamiento de los huesos), que puede conducir a fracturas (huesos rotos). Hay cosas que usted puede hacer para reducir su riesgo de una fractura y fortalecer los huesos.

  • Tome 1000 a 1200 mg de calcio al día.  
    • Es mejor obtener el calcio en una dieta equilibrada, incluyendo 4-8 porciones de alimentos ricos en calcio al día. Ejemplos de alimentos ricos en calcio son la leche baja en grasa, yogur, queso, vegetales de hojas verdes, nueces, semillas, frijoles, legumbres y alimentos y jugos fortificados con calcio.
    • Un dietista le puede dar más orientación en la elección de alimentos ricos en calcio. Un buen recurso es www.myplate.gov
    • Si usted no puede tomar la cantidad de calcio en los alimentos recomendada, tome suplementos pequeños de citrato de calcio (250 mg de calcio por tableta). Su cuerpo no absorbe los suplementos de calcio bien, así que extienda la dosis tomando 1 tableta varias veces al día. Si usted toma synthroid (hormona tiroidea), sepárela de las dosis de calcio por lo menos 4 horas.  
  • Tome 1000 UI de vitamina D-3 al día.  
    • Su proveedor de cuidado médico puede medir el nivel de vitamina D con una prueba de sangre de vitamina D 25-OH.
    • No tome más de 2000 UI de vitamina D3 al día a menos que su proveedor de cuidado médico se lo recomiende.
  • Hacer ejercicio usando el peso de su cuerpo propio o con pesas y entrenamiento de fuerza pueden mejorar la fortaleza de sus huesos.
    • Antes de comenzar un programa de ejercicios, consulte primero con su oncólogo o médico de cuidado primario para determinar si es seguro.
    • Comience con lo que es cómodo para usted y trabaje hasta las siguientes recomendaciones:
    • Obtenga 30-40 minutos de ejercicios usando el peso de su cuerpo o pesas 3 veces por semana. Ejercicios que usan el peso corporal son aquellos en los cuales sus pies o piernas soportan el peso de su cuerpo, mientras que los huesos y músculos trabajan contra la gravedad. Ejemplos incluyen: caminar, trotar, Tai Chi, yoga y baile.
    • El entrenamiento de fuerza debe realizarse 2-3 veces por semana con un día de descanso entre cada sesión. Complete 8-12 repeticiones de los ejercicios siguientes, y repítalos dos veces (2 sets). Elija un peso en cual la décima repetición es difícil para usted para completar y no se puede completar una 11 vez. Ahora quite 1-5 libras de ese "peso máximo", y use eso como su entrenamiento con pesas. Cuando usted pueda hacer fácilmente 12 repeticiones, trate de incrementar el peso por 3-5 libras.
      • Los ejercicios incluyen: extensión de piernas, elevación de talón, flexión de piernas, press de pecho, jalón lateral, press de hombros, máquina de remar y curl de bíceps.
    • Su proveedor le puede referir a un terapeuta físico o una clínica de medicina física y rehabilitación médica para obtener más orientación sobre los ejercicios para fortalecer los huesos.
  • Reduzca o elimine el consumo de cafeína, ya que puede debilitar los huesos.
  • Deje de fumar. Aprenda más sobre cómo puede comenzar a parar de fumar en OncoLink.
  • Su médico puede ordenar una prueba de DEXA, que es un examen utilizado para medir la anchura (densidad) de los huesos.

La salud del corazón, pérdida de músculo y el aumento de peso

  • Mantenga un peso saludable con dieta y ejercicio. Usted puede utilizar calculadoras en línea para determinar su índice de masa corporal (IMC), una medida de la grasa corporal. Trate de mantener un IMC de 18.5 a 24.9. Un IMC superior a 25 se considera sobrepeso y un IMC por encima de 30 es obeso.
  • Consejos para una dieta saludable para el corazón:
    • Mantenga una dieta rica en frutas y vegetales. Coma granos enteros sin refinar, productos lácteos sin grasa o bajos en grasa y carnes magras y pescado.
    • Evite los alimentos procesados, los alimentos altos en grasas trans, colesterol y sodio, carnes rojas, bebidas azucaradas, refrescos y alcohol.
    • Unos buenos recurso para obtener información sobre la dieta incluyen: Instituto Americano de Investigación del Cáncer y www.myplate.gov
  • Participe en ejercicios regulares que usen su cuerpo corporal y ejercicios de fortalecimiento muscular, como se describió anteriormente.
  • Participe en ejercicios aeróbicos regulares 3 veces por semana por 30 minutos.
    • Comience siempre con un calentamiento de 5 minutos.
    • El objetivo del ejercicio aeróbico es aumentar el ritmo cardíaco y sudar. Para determinar qué tan alto debe obtener su ritmo cardíaco, primero calcule la frecuencia cardíaca máxima (220menos su edad). En general, obtener su ritmo cardíaco al 50-65% del máximo le hará sudar. Si su frecuencia es inferior al 50% del máximo, debe trabajar más duro. Si está por encima del 65% del máximo, es posible que desee reducir la velocidad. Si usted apenas está comenzando a hacer ejercicio, usted debe comenzar con una intensidad baja, como un 40-50% de su frecuencia cardíaca máxima. Aprenda más sobre el ejercicio aeróbico en OncoLink.
    • Ejemplos de buenos ejercicios aeróbicos incluyen: caminar, usar una máquina de trotar, correr bicicleta, usar una máquina elíptica, y la natación.
    • Su proveedor le puede referir a un terapeuta físico o una clínica de medicina física y rehabilitación médica para mayor orientación
  • Deje de fumar. Aprenda más sobre cómo comenzar a parar de fumar en OncoLink.
  • Consulte a su proveedor de cuidado primario, al menos una vez al año, para controlar su presión arterial, azúcar en la sangre (glucosa y hemoglobina A1C), y colesterol.
  • Vaya a la sala de emergencia más cercana si experimenta dolor en el pecho, dificultad al respirar o sensación de mareo.

Sudores

  • Reduzca o elimine la cafeína, bebidas o alimentos calientes, el alcohol (particularmente el vino tinto) y alimentos picantes y reduzca el estrés.
  • Mantenga su habitación fresca.
  • Vístase en capas y use algodón o tejidos ligeros y transpirables

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