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NCI/PDQ^® Profesionales De Salud: Cáncer de las vías biliares extrahepáticas: Tratamiento (PDQ®)

National Cancer Institute
Ultima Vez Modificado: 31 de agosto del 2012

TABLE OF CONTENTS

• Información general sobre el cáncer de las vías biliares extrahepáticas

• Clasificación celular del cáncer de las vías biliares extrahepáticas

• Información sobre los estadios del cáncer de las vías biliares extrahepáticas
  • Definiciones TNM

• Cáncer de las vías biliares extrahepáticas localizado
  • Ensayos clínicos en curso

• Cáncer de las vías biliares extrahepáticas irresecable, recidivante o metastásico
  • Ensayos clínicos en curso

• Modificaciones a este sumario (08/31/2012)

• Información sobre este sumario del PDQ®
  • Propósito de este sumario
  • Revisores y actualizaciones
  • Grados de comprobación científica
  • Permisos para el uso de este sumario
  • Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
  • Para mayor información

• Obtenga más información del NCI

Información general sobre el cáncer de las vías biliares extrahepáticas

Back Up

El cáncer que se origina en las vías biliares extrahepáticas es una enfermedad poco comón, la cual es curable mediante cirugía en menos de 10% de los casos. 1 El pronóstico depende en parte de la ubicación anatómica del tumor, lo cual afecta la posibilidad de ser resecado. La resección total es posible en 25 a 30% de las lesiones que se originan en la vía biliar distal, una tasa de posibilidad de resección claramente mejor que la de lesiones que ocurren en sitios más proximales. 2

El cáncer de las vías biliares puede presentarse con mayor frecuencia en pacientes con historial de colangitis esclerosante primaria, colitis ulcerosa crónica, quistes coledocianos o infecciones con trematodo, Clonorchis sinensis. 3 Los síntomas más comunes causados por el cáncer de las vías biliares son ictericia, dolor, fiebre y prurito.

En la mayoría de los pacientes, el tumor no puede ser extraído totalmente mediante cirugía y es incurable. Las resecciones paliativas u otras medidas paliativas tales como la radioterapia (por ejemplo, braquiterapia o radioterapia de haz externo) o procedimientos de desvío pueden mantener un drenaje biliar adecuado y permitir una mejor supervivencia. Muchos cánceres de las vías biliares son multifocales. La invasión perineural tiene un impacto negativo en la supervivencia. 4

References:

1. Henson DE, Albores-Saavedra J, Corle D: Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates. Cancer 70 (6): 1498-501, 1992. [PUBMED Abstract]
2. Stain SC, Baer HU, Dennison AR, et al.: Current management of hilar cholangiocarcinoma. Surg Gynecol Obstet 175 (6): 579-88, 1992. [PUBMED Abstract]
3. de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF, et al.: Biliary tract cancers. N Engl J Med 341 (18): 1368-78, 1999. [PUBMED Abstract]
4. Bhuiya MR, Nimura Y, Kamiya J, et al.: Clinicopathologic studies on perineural invasion of bile duct carcinoma. Ann Surg 215 (4): 344-9, 1992. [PUBMED Abstract]

Clasificación celular del cáncer de las vías biliares extrahepáticas

Back Up

El término colangiocarcinoma se usa a veces para referirse a cualquier cáncer primario del sistema biliar; sin embargo, su uso está restringido con frecuencia a tumores intrahepáticos y, por lo tanto, no se incluye en este sumario. Los adenocarcinomas constituyen el tipo más comón de cáncer de las vías biliares extrahepáticas. Los tipos histológicos se enumeran a continuación: 1 2

• Carcinoma in situ.
• Adenocarcinoma, no especificado de otra forma (NOS).
• Adenocarcinoma, tipo intestinal.
• Adenocarcinoma mucinoso.
• Adenocarcinoma de células claras.
• Carcinoma de células en anillo de sello.
• Carcinoma adenoescamoso.
• Carcinoma de células escamosas.
• Carcinoma de células pequeías (células en avena).
• Carcinoma no diferenciado.
  • Fusiforme y tipo de células grandes.
  • Tipos de células pequeías.

• Papilomatosis.
• Carcinoma papilar, no infiltrante.
• Carcinoma papilar, infiltrante.
• Carcinoma, NOS.

Los tumores mesenquimatosos malignos, aunque poco comunes, son los siguientes:

• Rabdomiosarcoma embrionario.
• Leiomiosarcoma.
• Histiocitoma fibroso maligno.

References:

1. Perihilar bile ducts. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 219-22. [PUBMED Abstract]
2. Distal bile duct. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 227-33. [PUBMED Abstract]

Información sobre los estadios del cáncer de las vías biliares extrahepáticas

Back Up

Desde un punto de vista clínico y práctico, los cánceres de las vías biliares extrahepáticas pueden ser considerados localizados (resecables) o irresecables. Esto tiene una importancia pronóstica obvia.

Cáncer de las vías biliares extrahepáticas localizado

Los pacientes con cáncer de las vías biliares extrahepáticas localizado, que tienen un cáncer que no puede ser extirpado completamente por un cirujano. Estos pacientes representan una minoría muy pequeía de casos de cáncer de las vías biliares y son generalmente aquellos con una lesión de las vías biliares distales comunes que pueden lograr una tasa de supervivencia a cinco aíos de un 25%. Se pueden llevar a cabo resecciones extendidas de tumores de bifurcación de las vías hepáticas (tumores de Klatskin, también conocidos como tumores hiliares) incluyendo el hígado adyacente, ya sea por lobectomía o mediante la remoción de porciones de los segmentos cuatro y cinco del hígado. No ha habido ningón ensayo clínico aleatorio de terapia adyuvante para pacientes con enfermedad localizada. Sin embargo, se ha informado de que la radioterapia (radiación de haz externo con o sin braquiterapia) mejora el control local. 1 2[Grado de comprobación: 3iiiDiii]

Cáncer de las vías biliares extrahepáticas irresecable

Los pacientes con cáncer de las vías biliares extrahepáticas irresecable tienen un cáncer que no puede ser eliminado en su totalidad por el cirujano. Estos pacientes representan a la mayoría de los pacientes con cáncer de las vías biliares. A menudo el cáncer invade directamente la vena porta, el hígado o se extiende a lo largo de las vías biliares comunes a los ganglios linfáticos adyacentes. Resulta poco comón la diseminación a otras partes del cuerpo, pero ocurren metástasis intraabdominales, particularmente peritoneales. En este estadio, el manejo del paciente se concentra en la paliación.

Al clasificar la enfermedad de un paciente con cáncer de las vías biliares extrahepáticas se deberá usar el sistema de estadificación TNM. La mayoría de los tumores se clasifican después de la cirugía y del examen patológico del espécimen resecado. La evaluación de la extensión de la enfermedad al momento de la laparotomía es muy importante para la estadificación.

La estadificación depende de las imágenes, que a menudo definen los límites del tumor, y de exploración quirórgica con examen patológico del espécimen resecado. En muchos casos, puede ser difícil resecar completamente el tumor primario.

Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante la clasificación TNM. 3 4 Los estadios que se definen mediante la clasificación TNM se pueden usar para todos los carcinomas primarios que se originan en las vías biliares extrahepáticas o en el conducto quístico, pero no para los colangiocarcinomas, sarcomas o tumores carcinoides intrahepáticos. 3 4

Los cuadros 1, 2, 3 y 4 corresponden al grupo de vías biliares perihiliares.

Cuadro 1. Tumor primario (T)^a

^a Reproducido con permiso de AJCC: Perihilar bile ducts. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 219-25.

TX	No se puede evaluar el tumor primario.
T0	No hay pruebas de tumor primario.
Tis	Carcinoma in situ.
T1	El tumor está restringido a la vía biliar, con extensión por encima de la capa del mósculo o tejido fibroso.
T2a	El tumor invade más allá de la pared de la vía biliar para rodear tejido adiposo.
T2b	El tumor invade el parénquima hepático adyacente.
T3	El tumor invade las ramas unilaterales de la vena porta o la arteria hepática.
T4	El tumor invade la vena porta principal o sus ramas bilateralmente, o la arteria hepática comón, o los radicales biliares secundarios bilateralmente, o los radicales biliares secundarios unilaterales con compromiso de la vena porta contralateral o la arteria hepática.

Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)^a

^aReproducido con permiso de AJCC: Perihilar bile ducts. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 219-25.

NX	No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0	No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1	Metástasis en los ganglios linfáticos regionales (incluso los ganglios a lo largo del conducto cístico, la vía biliar comón, la arteria hepática y la vena porta).
N2	Metástasis en la periaorta, pericava, arteria mesentérica superior o a los ganglios linfáticos de la arteria celiaca.

Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)^a

^aReproducido con permiso de AJCC: Perihilar bile ducts. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 219-25.

M0	No hay metástasis a distancia
M1	Metástasis a distancia.

Cuadro 4. Estadio anatómico/grupos pronósticos^a

^aReproducido con permiso de AJCC: Perihilar bile ducts. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 219-25.

Estadio	T	N	M
0	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2ab	N0	M0
IIIA	T3	N0	M0
IIIB	T13	N1	M0
IVA	T4	N01	M0
IVB	Cualquier T	N2	M0
	Cualquier T	Cualquier N	M1

Los cuadros 5, 6, 7 y 8 corresponden al grupo de vías biliares distales.

Cuadro 5. Tumor primario (T)^a

^aReproducido con permiso de AJCC: Distal bile duct. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 227-33.

TX	No se puede evaluar el tumor primario.
T0	No hay pruebas de tumor primario.
Tis	Carcinoma in situ.
T1	El tumor está restringido histológicamente a la vía biliar.
T2	El tumor invade más allá de la pared de la vía biliar.
T3	El tumor invade la vesícula biliar, el páncreas, el duodeno u otros órganos adyacentes, sin compromiso del eje celiaco o la arteria mesentérica superior.
T4	El tumor compromete el eje celiaco o la arteria mesentérica superior.

Cuadro 6. Ganglios linfáticos regionales (N)^a

^aReproducido con permiso de AJCC: Distal bile duct. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 227-33.

NX	No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0	No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1	Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.

Cuadro 7. Metástasis a distancia (M)^a

^aReproducido con permiso de AJCC: Distal bile duct. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 227-33.

M0	No hay metástasis a distancia.
M1	Metástasis a distancia.

Cuadro 8. Estadio anatómico/grupos de pronóstico^a

^aReproducido con permiso de AJCC: Distal bile duct. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 227-33.

Estadio	T	N	M
0	Tis	N0	M0
IA	T1	N0	M0
IB	T2	N0	M0
IIA	T3	N0	M0
IIB	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
III	T4	Cualquier N	M0
IV	Cualquier T	Cualquier N	M1

References:

1. Kopelson G, Galdabini J, Warshaw AL, et al.: Patterns of failure after curative surgery for extra-hepatic biliary tract carcinoma: implications for adjuvant therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 7 (3): 413-7, 1981. [PUBMED Abstract]
2. Minsky BD, Wesson MF, Armstrong JG, et al.: Combined modality therapy of extrahepatic biliary system cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 18 (5): 1157-63, 1990. [PUBMED Abstract]
3. Perihilar bile ducts. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 219-22. [PUBMED Abstract]
4. Distal bile duct. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 227-33. [PUBMED Abstract]

Cáncer de las vías biliares extrahepáticas localizado

Back Up

En una minoría de los casos, el cáncer de las vías biliares proximales puede ser resecado completamente. No se logran curaciones en estos pacientes con mucha frecuencia en contraste con los pacientes con tumores que surgen en las vías biliares distales, para quienes se puede lograr una supervivencia a cinco aíos en hasta un 25% de los pacientes.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Cirugía. El procedimiento quirórgico óptimo en el tratamiento de carcinoma de las vías biliares extrahepáticas variará segón la localización a lo largo del árbol biliar, la extensión de la afección del parénquima hepático y la proximidad del tumor a los principales vasos sanguíneos de esta región. Es obligatorio evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales durante la cirugía, ya que la complicación ganglionar comprobada podría impedir una resección potencialmente curativa. Las operaciones de cáncer de las vías biliares son por lo general extensas, tienen una mortalidad operatoria alta (5 10%) y posibilidad baja de curación. Los casos con cáncer del extremo inferior del conducto y complicación de los ganglios linfáticos regionales pueden justificar una resección extensa (procedimiento de Whipple), pero las operaciones de desviación o férulas endoluminales son una alternativa si los ganglios linfáticos están afectados clínicamente por el cáncer. 1

   En pacientes con ictericia, el drenaje percutáneo con catéter transhepático o colocación endoscópica de una cánula para aliviar la obstrucción biliar debería tomarse en cuenta antes de la operación, especialmente si la ictericia es grave o si existe algón elemento de azotemia. La comprensión tanto de la anatomía normal como variada vascular y ductal de la porta hepática ha aumentado el nómero de tumores en la bifurcación del conducto hepático (tumores de Klatskin) que pueden ser resecados. 1 2 3

2. Radioterapia de haz externo (EBRT). Se ha usado EBRT junto con resección quirórgica. 4

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés localized extrahepatic bile duct cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

References:

1. Shutze WP, Sack J, Aldrete JS: Long-term follow-up of 24 patients undergoing radical resection for ampullary carcinoma, 1953 to 1988. Cancer 66 (8): 1717-20, 1990. [PUBMED Abstract]
2. Bismuth H, Nakache R, Diamond T: Management strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 215 (1): 31-8, 1992. [PUBMED Abstract]
3. Pinson CW, Rossi RL: Extended right hepatic lobectomy, left hepatic lobectomy, and skeletonization resection for proximal bile duct cancer. World J Surg 12 (1): 52-9, 1988. [PUBMED Abstract]
4. Cameron JL, Pitt HA, Zinner MJ, et al.: Management of proximal cholangiocarcinomas by surgical resection and radiotherapy. Am J Surg 159 (1): 91-7; discussion 97-8, 1990. [PUBMED Abstract]

Cáncer de las vías biliares extrahepáticas irresecable, recidivante o metastásico

Back Up

Los pacientes con cáncer de las vías biliares extrahepáticas irresecable tienen cáncer que no puede ser completamente eliminado por el cirujano. Estos pacientes representan la mayoría de los casos de cáncer de las vías biliares. A menudo un cáncer de las vías biliares proximales invade directamente el hígado, la arteria hepática o la vena portal. Puede darse hipertensión portal. Resulta poco comón la diseminación a partes distantes del cuerpo, aunque sí se presentan metástasis hepáticas transperitoneales y hematógenas con cánceres de las vías biliares de todos los sitios. Es comón la invasión del hígado a lo largo del árbol biliar. Aón más, la mayoría de pacientes que se someten a un resecado presentarán enfermedad recidivante dentro del sistema hepatobiliar o con menor frecuencia en sitios distantes.

Los pacientes con cáncer de las vías biliares extrahepáticas irresecable, recidivante o metastásico deben tomarse en cuenta para su inclusión en ensayos clínicos siempre que sea posible. En el portal de internet del NCI hay información disponible sobre ensayos clínicos en curso.

Opciones de tratamiento:

1. El alivio de la obstrucción biliar se justifica cuando síntomas como el prurito y la disfunción hepática sobrepasan otros síntomas del cáncer. Siempre que sea posible, la paliación puede lograrse mediante anastomosis de las vías biliares al intestino o mediante la colocación de férulas de las vías biliares por técnicas operatorias, endoscópicas o percutáneas. 1 2

   La radioterapia paliativa después de efectuar un desvío biliar o intubación puede ser beneficiosa y los pacientes podrían estar aptos para su inclusión en ensayos clínicos que exploren formas de mejorar los efectos de la radioterapia con varios sensibilizadores de la radiación, como la hipertermia, fAMBERSANDCHAR225;rmacos radiosensibilizadores o fármacos quimioterapéuticos citotóxicos. Si se ha colocado un catéter percutáneo, se puede emplear como conducto para colocar fuentes para braquiterapia. 3 4 En el En el portal del internet del NCI hay información disponible sobre ensayos clínicos en curso. hay información disponible sobre ensayos clínicos en curso.

2. La quimioterapia sistémica resulta apropiada en determinados pacientes que cuentan con un estado de rendimiento adecuado y sus funciones orgánicas están intactas. Se ha informado que las fluoropirimidinas, gemcitabina, sustancias con base en el platino y el docetaxel producen una remisión transitoria, parcial en una minoría de pacientes.

   Un estudio aleatorizado en fase lll de hasta 6 meses con gemcitabina contra gemcitabina con cisplatino en 410 pacientes con carcinoma del tracto biliar irresecable, recidivante o metastásico, mostraron una mejoría en la mediana de supervivencia general (SG) entre los pacientes tratados con terapia combinada (11,7 meses contra 8,1 meses; CRI = 0,64; (intervalo de confianza 95%, 0,520,80); P << 0,001. 0,001. 5[[Grado de comprobación: 1iiAGrado de comprobación: 1iiA] En todos los subgrupos se comprobó un beneficio con mediana de SG similar, incluyendo 73 pacientes con cáncer del conducto biliar extrahepático y 57 pacientes con tumores hiliares. Se presentaron efectos tóxicos en grados 3 y 4 con frecuencia similar en ambos grupos del estudio, excepto un aumento en la toxicidad hematológica en pacientes asignados de manera aleatorizada a la gemcitabina-cisplantino y un aumento en la hepatotoxicidad en pacientes asignados de manera aleatorizada a la gemcitabina como fármaco ónico.] En todos los subgrupos se comprobó un beneficio con mediana de SG similar, incluyendo 73 pacientes con cáncer del conducto biliar extrahepático y 57 pacientes con tumores hiliares. Se presentaron efectos tóxicos en grados 3 y 4 con frecuencia similar en ambos grupos del estudio, excepto un aumento en la toxicidad hematológica en pacientes asignados de manera aleatorizada a la gemcitabina-cisplantino y un aumento en la hepatotoxicidad en pacientes asignados de manera aleatorizada a la gemcitabina como fármaco ónico.

Otros fármacos y combinaciones de fármacos están a la espera de ser evaluados en ensayos aleatorizados.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés unresectable extrahepatic bile duct cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

References:

1. Nordback IH, Pitt HA, Coleman J, et al.: Unresectable hilar cholangiocarcinoma: percutaneous versus operative palliation. Surgery 115 (5): 597-603, 1994. [PUBMED Abstract]
2. Levy MJ, Baron TH, Gostout CJ, et al.: Palliation of malignant extrahepatic biliary obstruction with plastic versus expandable metal stents: An evidence-based approach. Clin Gastroenterol Hepatol 2 (4): 273-85, 2004. [PUBMED Abstract]
3. Fritz P, Brambs HJ, Schraube P, et al.: Combined external beam radiotherapy and intraluminal high dose rate brachytherapy on bile duct carcinomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 29 (4): 855-61, 1994. [PUBMED Abstract]
4. Shin HS, Seong J, Kim WC, et al.: Combination of external beam irradiation and high-dose-rate intraluminal brachytherapy for inoperable carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (1): 105-12, 2003. [PUBMED Abstract]
5. Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al.: Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Engl J Med 362 (14): 1273-81, 2010. [PUBMED Abstract]

Modificaciones a este sumario (08/31/2012)

Back Up

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Clasificación celular del cáncer de las vías biliares extrahepáticas

Se aíadió a Edge et al. como referencias 1 y 2.

Información sobre los estadios del cáncer de las vías biliares extrahepáticas

Se actualizó la información sobre los estadios para 2010 (Se citó a Edge et al. como referencias 3 y 4).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ®, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ® que mantienen los sumarios del PDQ®, consultar en Información sobre este sumario del PDQ® y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).

Información sobre este sumario del PDQ®

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Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ® con información sobre el cáncer para profesionales de la salud provee información integral, revisada por expertos, con base en los datos probatorios sobre el tratamiento del cáncer de las vías biliares extrahepáticas. Su propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ® revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario, el cual es editorialmente independiente del Instituto Nacional del Cáncer. El sumario refleja un revisión independiente de la literatura médica y no representa la política del Instituto Nacional del Cáncer o los Institutos Nacionales de la Salud.

Los miembros de este Consejo revisan mensualmente los artículos recién publicados para determinar si un artículo debería:

• discutirse en una reunión,
• citarse incluyendo el texto, o
• sustituir o actualizar un artículo ya citado.

Los cambios en los sumarios se deciden por medio de un proceso de consenso durante el que los miembros del Consejo evalóan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se debe incluir el artículo en el sumario.

Los revisores principales del sumario sobre Cáncer de las vías biliares extrahepáticas son:

• David P. Ryan, MD (Massachusetts General Hospital)
• Jennifer Wo, MD (Massachusetts General Hospital)

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar a la página del Internet Cancer.gov/espanol del NCI utilizando el Formulario de comunicación (Contact Form). Se solicita no comunicarse con los miembros del Consejo para presentar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán preguntas individuales.

Grados de comprobación científica

Algunas referencias bibliográficas en este sumario vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadísticos que sustentan el uso de intervenciones o abordajes específicos. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ® utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ® es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ® se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ® del NCI a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice regularmente. Sin embargo, se permitirá que un autor escriba una oración como, por ejemplo, El sumario con información sobre el cáncer del PDQ® del NCI sobre prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos de manera suscinta: [incluir fragmento del sumario].

El formato preferido para una referencia bibliográfica de este sumario del PDQ® es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Cáncer de las vías biliares extrahepáticas. Bethesda, MD: National Cancer Institute. íltima actualización: . Disponible en: http://cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/viasbiliares/HealthProfessional. Fecha de acceso: .

Las imágenes incluidas en este sumario se usan con permiso del autor, el artista o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ®. El permiso para usar las imágenes fuera del contexto de información del PDQ® se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas de este sumario, así como de muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visual Online, una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se pueden describir como estándar o bajo evaluación clínica. Estas clasificaciones no se deben utilizar como base para determinar reembolsos. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Cómo hacer frente al cáncer disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

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El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una bósqueda rápida, use la casilla de bósqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las Mejores Opciones, páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).