Papiloma (Papilomatosis)

Veterinary Hospital of the University of Pennsylvania
Ultima Vez Modificado: 18 de julio del 2005

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Introducción

Definición: Una proliferación neoplástica exofitica benigna del epitelio escamoso causada por la infección con la papilomavirus

Sinónimos: verrugas o verruga vulgaris

Epidemiología y etiología

  • Causado por un papovavirus, que es una virus de doble trenza de la ADN. Dos diversos papovaviruses se piensan estar presentes en el perro:
    • Virus del papiloma oral canino (COPV, por sus siglas en ingles) - responsable del papiloma oral
    • Virus del papiloma canino (CPV, por sus siglas en ingles) - responsable del papiloma cutáneo e invertido
  • Ocurren lo más comúnmente posible en perros de menos de 3 años de edad
  • No demuestra ninguna predilección de sexo
Sexo
N
Por ciento
Hembra 101 21% (21%)
Esterilizada  150 32% (33%)
Varón 108 23% (25%)
Castrado 111 24% (21%)
(Población normal %)    

Castas en
Riesgo creciente

N
Probabilidad
O

Confianza de
Intervalo de 95%

Whippet
5
<0.0001
12.1
4.95
29.4
Rhodesian Ridgeback
8
<0.0001
6.7
3.33
13.6
Weimeraner
10
0.0001
4.5
2.40
8.4
Mastiff
5
0.0062
4.4
1.83
10.8
Greyhound
8
0.0008
4.2
2.09
8.5
Pit Bull Terrier Americano
11
0.0001
4.2
2.30
7.6
Gran danés
13
<0.0001
4.1
2.33
7.0
Jack Russel Terrier
9
0.0006
4.0
2.09
7.8
Beagle
16
0.0507
1.7
1.01
2.7
Labrador Retriever
51
0.0331
1.4
1.04
1.9

Castas en
Riesgo disminuido

N
Probabilidad
O

Confianza de
Intervalo de 95%

Casta mezclada
75
<0.0001
0.6
0.47
0.8
Cocker Spaniel
8
0.0022
0.4
0.19
0.7
Poodle miniatura
3
0.0046
0.2
0.08
0.8
Shetland Sheepdog
1
0.0021
0.1
0.02
0.8
Sitio
Por ciento
Cabeza
52.13%
Pata delantera
12.50%
Pata trasera
11.17%
Sitios múltiples
10.64%
Abdomen
2.93%
Tórax
1.60%
Cuello
1.33%
Región Perianal
0.80%
Cola
0.53%
Espalda
0.27%
Distribución de la edad del papiloma

Presentación clínica / resultados del examen físico

Son generalmente lesiones solitarias.

Hay tres diversas presentaciones del virus del papiloma canino.

  1. Papiloma cutáneo - lesiones solitarias o múltiples encontradas en la superficie de la piel.
  2. Papiloma invertido - (creciendo interno) una proliferación endofitica benigna de la epidermis.
  3. Papilomatosis oral - con los papilomas múltiples encontrados en la cavidad bucal
  • Con la examinación física, la mayoría de los papilomas cutáneos aparecen como una masa baja estrecha que proyecta hacia arriba y hacia fuera de una epidermis espesada.
  • En sección cortada estas lesiones consisten en a menudo de trundas múltiples con el material queratinoso que se acumula en la superficie y entre las trundas.
  • La piel que rodea los papilomas es generalmente normal pero infecciones bacterianas secundarias puedes ser encontradas
  • Los papilomas invertidos son generalmente más grandes que los papilomas cutáneos, solitarios y endofiticos.
    • Están situados dentro del dermis y pueden extenderse en el subcutáneo mientras el tumor crece.
    • El material queratinoso puede acumularse en el centro de la masa obscureciendo las proyecciones como de dedos que se pueden ver en la presentación clínica.
    • Estas masas están generalmente bien demarcadas de la epidermis y del dermis circundantes.

Patología del tumor

Resultados microscópicos:

Tres diversos resultados histopatológicos se pueden encontrar con los papilomas cutáneos caninos. Es confuso actualmente si éste representa diferencias en los subtipos del virus del papilomavirus canino.

Subtipo Papiliferoso

Subtipo del papiloma papiliferoso

Éste es el papiloma lo más comúnmente posible encontrado y se caracteriza por:

  • el rete alargado en la periferia del papiloma se inclina hacia el centro
  • las papilas son apoyadas por una base fina de tejido fino conectivo fibroso cutáneo
  • hiperplasia epidérmica
  • el corneo espesado del estrato, puede ser ortoqueratotico o paraqueratotico
  • la capa granular de la célula está ausente o tiene gránulos agrandados muy prominentes de queratohialina en el citoplasma
  • en algunas células el citoplasma eosinófilo (rojo) de la célula normal de las células de la capa espinosa es substituido por un material granular fino gris-azul (el efecto citopático viral)
  • inclusiones basofilicas pálidas intranucleares ocasionales (virus)
  • infiltración linfoplasmacitica y neutrofilica del dermis.
Subtipo infundibuliforme

Subtipo del papiloma infundibuliforme

Este subtipo afecta el infundibulo del folículo del pelo y no de la epidermis sobrepuesta. La histopatología se caracteriza por:

  • los epidermis sobrepuestos son hiperplasticos
  • el infundibulo folicular se llena de paraqueratina
  • hay una transición precipitada de queratinocinos epidérmicos normales a las células afectadas / infectadas
  • hiperplasia de la capa espinosa básal y más baja
  • las células en la capa espinosa superior hiperplastica tienen un citoplasma gris-azul abundante
  • cuerpos de inclusión virales intranucleares bastante numerosos, vistos más fácilmente en la inmunohistoquimica
Subtipo de Le Net

Papiloma - Subtipo Le Net

Este subtipo fue descrito originalmente como lesiones populares pigmentadas pero se han visto otras lesiones incoloras, no-papulosas. Las lesiones pueden ser exofiticas o endofiticas.

La histopatología de este subtipo se caracteriza por:

  • material intracitoplásmico, brillantemente fibriloso eosinófilico (queratina) que ocupa la mayor parte de la célula
  • núcleo periférico con los cuerpos de inclusión intranucleares basofilicos

Papilomas invertidos aparecen similares histológicamente al subtipo papileroso de papilomas cutáneos.

Citología:
  • los cuerpos eosinófilos de inclusión intranucleares se pueden considerar en algunas células de la capa granular de la célula.
  • los linfocitos, las células del plasma, y los neutrofilos pueden ser vistos, que es indicativo de cambios inflamatorios secundarios.

Comportamiento clínico

  • Muchos papilomas regresarán espontáneamente; sin embargo, la regresión puede tomar dondequiera a partir de semanas a meses para ocurrir.
  • La regresión espontánea es debido a la inmunidad transmitida por células y a la inmunidad humoral.
  • La falta de regresión puede ser una indicación de una inmunodeficiencia subyacente o inmunocompromesion del animal (que recibe terapia de corticoesteroide).
  • Algunas infecciones del virus del papiloma se han sabido progresar a los carcinomas, sobre todo a los carcinomas de la célula escamosa.

Referencias de Dermatopatología

  1. Goldschmidt, M.H., & Hendrick, M.J. (2002). Tumors of the skin and soft tissue. In D.J. Meuten (Ed.), Tumors in domestic animals 4 th ed (pp. 45-119). Iowa: Iowa State Press
  2. Goldschmidt, M.H., & Shofer, F.S. (1998). Skin tumors of the dog and cat. Woburn, MA: Butterworth-Heinemann
  3. Gross, T.L., Ihrke, P.J., & Walder, E.J. (1992). Veterinary dermatopathology: A macroscopic and microscopic evaluation of canine and feline skin disease. (pp. 327-485). St. Louis, Missouri: Mosby Year Book
  4. Scott, D.W., Miller Jr., W.H., & Griffin, C.E. (1995). Muller and Kirk’s small animal dermatology 5 th ed. (pp. 990-1126). Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company
  5. World Health Organization (1998). Histological classification of epithelial and melanocytic tumors of the skin of domestic animals (2nd series, vol 3). Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology

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News
Recommendations made for future vaccinations and tailored screening

Oct 19, 2010 - Eight types of human papillomavirus appear to be responsible for over 90 percent of the world's cervical cancer cases; researchers recommend these eight types be the target for future vaccines and that the three most common high-risk human papillomavirus types -- 16, 18, and 45 -- which occur in younger women, should be the focus of type-specific human papillomavirus screening. Their findings have been published online Oct. 18 in The Lancet Oncology.



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