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Papiloma (Papilomatosis)

Veterinary Hospital of the University of Pennsylvania
Ultima Vez Modificado: 18 de julio del 2005

Introducción

Definición: Una proliferación neoplástica exofitica benigna del epitelio escamoso causada por la infección con la papilomavirus

Sinónimos: verrugas o verruga vulgaris

Epidemiología y etiología

• Causado por un papovavirus, que es una virus de doble trenza de la ADN. Dos diversos papovaviruses se piensan estar presentes en el perro:
  • Virus del papiloma oral canino (COPV, por sus siglas en ingles) - responsable del papiloma oral
  • Virus del papiloma canino (CPV, por sus siglas en ingles) - responsable del papiloma cutáneo e invertido
• Ocurren lo más comúnmente posible en perros de menos de 3 años de edad
• No demuestra ninguna predilección de sexo

Presentación clínica / resultados del examen físico

Son generalmente lesiones solitarias.

Hay tres diversas presentaciones del virus del papiloma canino.

1. Papiloma cutáneo - lesiones solitarias o múltiples encontradas en la superficie de la piel.
2. Papiloma invertido - (creciendo interno) una proliferación endofitica benigna de la epidermis.
3. Papilomatosis oral - con los papilomas múltiples encontrados en la cavidad bucal

• Con la examinación física, la mayoría de los papilomas cutáneos aparecen como una masa baja estrecha que proyecta hacia arriba y hacia fuera de una epidermis espesada.
• En sección cortada estas lesiones consisten en a menudo de trundas múltiples con el material queratinoso que se acumula en la superficie y entre las trundas.
• La piel que rodea los papilomas es generalmente normal pero infecciones bacterianas secundarias puedes ser encontradas
• Los papilomas invertidos son generalmente más grandes que los papilomas cutáneos, solitarios y endofiticos.
  • Están situados dentro del dermis y pueden extenderse en el subcutáneo mientras el tumor crece.
  • El material queratinoso puede acumularse en el centro de la masa obscureciendo las proyecciones como de dedos que se pueden ver en la presentación clínica.
  • Estas masas están generalmente bien demarcadas de la epidermis y del dermis circundantes.

Patología del tumor

Resultados microscópicos:

Tres diversos resultados histopatológicos se pueden encontrar con los papilomas cutáneos caninos. Es confuso actualmente si éste representa diferencias en los subtipos del virus del papilomavirus canino.

Éste es el papiloma lo más comúnmente posible encontrado y se caracteriza por:

• el rete alargado en la periferia del papiloma se inclina hacia el centro
• las papilas son apoyadas por una base fina de tejido fino conectivo fibroso cutáneo
• hiperplasia epidérmica
• el corneo espesado del estrato, puede ser ortoqueratotico o paraqueratotico
• la capa granular de la célula está ausente o tiene gránulos agrandados muy prominentes de queratohialina en el citoplasma
• en algunas células el citoplasma eosinófilo (rojo) de la célula normal de las células de la capa espinosa es substituido por un material granular fino gris-azul (el efecto citopático viral)
• inclusiones basofilicas pálidas intranucleares ocasionales (virus)
• infiltración linfoplasmacitica y neutrofilica del dermis.

Este subtipo afecta el infundibulo del folículo del pelo y no de la epidermis sobrepuesta. La histopatología se caracteriza por:

• los epidermis sobrepuestos son hiperplasticos
• el infundibulo folicular se llena de paraqueratina
• hay una transición precipitada de queratinocinos epidérmicos normales a las células afectadas / infectadas
• hiperplasia de la capa espinosa básal y más baja
• las células en la capa espinosa superior hiperplastica tienen un citoplasma gris-azul abundante
• cuerpos de inclusión virales intranucleares bastante numerosos, vistos más fácilmente en la inmunohistoquimica

Este subtipo fue descrito originalmente como lesiones populares pigmentadas pero se han visto otras lesiones incoloras, no-papulosas. Las lesiones pueden ser exofiticas o endofiticas.

La histopatología de este subtipo se caracteriza por:

• material intracitoplásmico, brillantemente fibriloso eosinófilico (queratina) que ocupa la mayor parte de la célula
• núcleo periférico con los cuerpos de inclusión intranucleares basofilicos

Papilomas invertidos aparecen similares histológicamente al subtipo papileroso de papilomas cutáneos.

• los cuerpos eosinófilos de inclusión intranucleares se pueden considerar en algunas células de la capa granular de la célula.
• los linfocitos, las células del plasma, y los neutrofilos pueden ser vistos, que es indicativo de cambios inflamatorios secundarios.

Comportamiento clínico

• Muchos papilomas regresarán espontáneamente; sin embargo, la regresión puede tomar dondequiera a partir de semanas a meses para ocurrir.
• La regresión espontánea es debido a la inmunidad transmitida por células y a la inmunidad humoral.
• La falta de regresión puede ser una indicación de una inmunodeficiencia subyacente o inmunocompromesion del animal (que recibe terapia de corticoesteroide).
• Algunas infecciones del virus del papiloma se han sabido progresar a los carcinomas, sobre todo a los carcinomas de la célula escamosa.

Referencias de Dermatopatología

1. Goldschmidt, M.H., & Hendrick, M.J. (2002). Tumors of the skin and soft tissue. In D.J. Meuten (Ed.), Tumors in domestic animals 4 th ed (pp. 45-119). Iowa: Iowa State Press
2. Goldschmidt, M.H., & Shofer, F.S. (1998). Skin tumors of the dog and cat. Woburn, MA: Butterworth-Heinemann
3. Gross, T.L., Ihrke, P.J., & Walder, E.J. (1992). Veterinary dermatopathology: A macroscopic and microscopic evaluation of canine and feline skin disease. (pp. 327-485). St. Louis, Missouri: Mosby Year Book
4. Scott, D.W., Miller Jr., W.H., & Griffin, C.E. (1995). Muller and Kirk’s small animal dermatology 5 th ed. (pp. 990-1126). Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company
5. World Health Organization (1998). Histological classification of epithelial and melanocytic tumors of the skin of domestic animals (2nd series, vol 3). Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology