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Terapia del protón: Detrás de las escenas

Carolyn Vachani, MSN, RN, AOCN
The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
Ultima Vez Modificado: 19 de febrero del 2010

Ahora que usted ha aprendido un pedacito sobre la ciencia detrás de la terapia del protón y de sus ventajas, usted puede ser que esté interesado en un poco “detrás viaje de las escenas�. Los sistemas de la terapia del protón son enormes de tamaño, algunos la longitud de un campo del balompié y 3 historias altas. Pero la mayor parte de la maquinaria se construye detrás de las paredes y no visible al paciente que entra en el cuarto del tratamiento. Estos cuadros le darán una mirada dentro del sistema del protón.

Todo comienza con el ciclotrón, que se puede también llamar el acelerador de la partícula. Los átomos del hidrógeno se separan del agua, usando una electrólisis llamada de proceso. Un protón positivamente cargado se extrae de cada átomo del hidrógeno y se inyecta en el ciclotrón.
Usando campos electromagnéticos, el ciclotrón acelera los protones hasta 2/3 de la velocidad de la luz, toda dentro de fracciones segundo.
La viga del protón después se toma del ciclotrón y se pasa a través de un sistema de la selección de la energía, que hace la variable de la energía de la viga para el uso en cada uno de los cuartos del tratamiento servidos por esta viga. Esto no prohibe a cada uno el sitio de utilizar la energía necesitada para ese paciente.
El sistema del transporte de la viga entonces transporta los protones acelerados a través de la línea del transporte de la viga en cada sitio del tratamiento. Los electroimanes se colocan a lo largo de la línea para encaminar las vigas del protón alrededor de esquinas y en cada sitio del tratamiento.
La línea del transporte de la viga puede ser mientras un campo del balompié y liga el ciclotrón a cada sitio del tratamiento. Algunos cuartos del tratamiento se construyen sin un pórtico. El pórtico es un grande, la estructura formada esfera que contiene el equipo usado para dar realmente los protones al paciente. El pórtico es tres historias altas y construidas en una cubierta concreta grande. El paciente entra en el área del tratamiento en el segundo piso. El pórtico permite que la viga haga girar 360 grados alrededor del paciente. Un cuarto del tratamiento de la fijo-viga (véase abajo) no requiere el pórtico porque la viga no se mueve alrededor del paciente.

Como radioterapia tradicional, el paciente miente en un “sofá� para recibir el tratamiento. En algunas máquinas, el sofá mueve realmente a paciente alrededor para entregar la dosis exacta.

Tipos de vigas

Para alcanzar la dosis prescrita al área prescrita, diversos tipos de vigas y las herramientas se utilizan para dirigir y para formar la viga. Actualmente, tres tipos de sistemas de la entrega del protón son dispersión funcionando, pasiva, exploración uniforme, y exploración de la viga del lápiz. En la dispersión pasiva, el equipo llamado un modulador (o rueda del desplazador de la gama) y la hoja de la dispersión se utilizan para tomar la línea fina de la viga y para ensancharla para caber el tumor.
Para formar más lejos la viga, un colimador y el compensador pueden ser utilizados. Un colimador se utiliza para formar la viga que sale del inyector y se hace generalmente de latón. Un compensador, hecho de la cera o de acrílico, forma el borde o el extremo lejano de la viga, haciendo algunas áreas más o menos profundamente al contorno al tumor. Estos pedazos se hacen específicamente para el plan del tratamiento del tumor de cada paciente.
Algún contra a la dispersión pasiva incluye la creación de los pedazos de encargo para cada paciente, la disposición de estos pedazos (mientras que él se convierte en uso posterior radiactivo) y el cambiar de puesto de la dosis hacia el extremo delantero de la viga, hacia la piel, de la cual puede dar lugar a dosis indeseada al paciente (esto es demostrado por el área rosada fuera del tumor contorneado en negro en el cuadro 6, arriba).

El segundo tipo de viga se llama una viga de la exploración. Hay realmente diversos tipos del remolque de vigas exploradas, de exploración uniforme y de exploración de la viga del lápiz. La exploración uniforme utiliza los imanes para explorar una amplia viga a través de un campo del tratamiento. Este tipo todavía de exploración requiere el uso de colimadores de formar la viga. El segundo tipo de exploración era solamente recientemente aprobado para el uso en los E.E.U.U. y usted puede oír que llamó la exploración de la viga del lápiz. La manera más fácil de describir la viga es pensar en el tumor que es coloreado adentro con un lápiz usando un movimiento hacia adelante y hacia atrás. Profundidades del “drenaje� de la poder de la viga las diversas y el inyector contiene los imanes que dirigen la viga, así eliminando la necesidad del colimador y del compensador. La desventaja principal es que el tratamiento dura que con la dispersión pasiva. Porque las vigas de exploración son tan exactas, hay desafíos a ocuparse del movimiento del órgano. Con cualquier movimiento (respiración, contracción del intestino, relleno de la vejiga, etc), sus órganos se mueven siempre tan levemente, incluso durante el a corto plazo él toman para recibir una radioterapia. Los efectos de este movimiento donde se da la dosis de la radiación y el equipo de la radiación va a las grandes longitudes a explicar esto y ser seguro que el tumor recibe la dosis que se prescribe. Los centros también están incorporando la misma tecnología detrás de IMRT, en este caso llamado IMPT (terapia modulada intensidad del protón), que permitirá una distribución más exacta de la dosis.

Una viga fija (un tipo de viga de la exploración o de viga de la dispersión) no mueve y es de uso frecuente tratar los cánceres del ojo o del cráneo. En vez de mover la viga alrededor del paciente con un pórtico enorme, la viga sale de una pipa pegada en la pared y mueven al paciente alrededor de la viga fija. El paciente se sienta en una silla en muchos centros. Sin embargo, hay los sistemas también fijados de la viga que utilizan un sofá para tratar una variedad de cánceres incluyendo tumores del cerebro y de la próstata.

Si usted quisiera aprender más sobre terapia del protón, compruebe hacia fuera Módulos de la educación del protón de OncoLink.