Ibritumomab tiuxetan (Zevalin)

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Ultima Vez Modificado: 22 de agosto del 2011

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El otro nombre: Zevalin

Para que es utilizado

Zevalin es aprobado para los pacientes con Linfoma de No-Hodgkin (NHL, por sus siglas en ingles) recaída o refractaria con la célula folicular de calidad inferior o B transformada así como para aquellos refractarios a la terapia de Rituximab. Las células del linfoma deben expresar el marcador de la proteína CD 20 en su superficie para ser elegibles para esta terapia.

Cómo trabaja: Esto es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el antígeno de la proteína encontrado en todas las células B maduras llamadas CD 20. Los estudios en vitro demuestran que mientras se ata a las células de B, induce el apoptosis (muerte de la célula). Esto se piensa ser una respuesta mediada inmune. El anticuerpo también sirve para entregar un isótopo radiactivo a las células apuntadas. El indio 111 (In-111) es una sustancia radiactiva que emite rayos gammas y se utiliza solamente para determinar la bio-distribución del anticuerpo en el cuerpo. Yttrium-90 (Y-90) emite partículas beta y es utilizado para inducir daño celular por la formación de radicales libres. Los radicales libres pueden dañar no solamente las células apuntadas, pero también las células en la vecindad circundante, un fenómeno conocido como el "efecto del espectador".

Cómo es dado: La droga se da en dos pasos. El primer paso implica la administración de Rituximab 250mg/m2 en un índice de 50mg/hora. Si no hay reacción alérgica o ningunos otros acontecimientos adversos, el índice de la infusión puede ser aumentada. En el plazo de cuatro horas de terminar la infusión, 5 mCiI de In-111 ibritumomab se inyecta durante diez minutos. La distribución total en el cuerpo del In-111 ibritumomab se observa usando varias proyecciones de imágenes en 2-24 horas y entonces -72 horas después de la administración.

De acuerdo con la bio-distribución calculada, de siete a nueve días siguiendo el paso uno arriba, otra infusión de Rituximab de 250mg/m2 se administra. El ibritumomab Y-90 entonces se infunde en el plazo de cuatro horas de terminar el Rituximab. Esto se considera el segundo paso del proceso de la administración del ibritumomab tiuxetan.

Efectos secundarios y precauciones

Es importante dejar a su doctor saber de cualquier alergia a las medicaciones incluyendo medicamentos sin recetas. Esto incluye las vitaminas, las hierbas y los suplementos alimenticios también como drogas de la calle. No cada uno experimentará efectos secundarios y la mayoría de los efectos secundarios son temporales. El perfil del efecto secundario abajo se divide en esos efectos secundarios que el paciente nota y los que el doctor nota y supervisa con vigilancia.

Como una infusión de Rituximab precede siempre al Zevalin, es importante observar que algunos de estos efectos secundarios son debido al Rituximab y no al radio-anticuerpo. Por lo tanto, todas las reacciones adversas descritas para Rituxan se aplican a la terapia de Zevalin.

Los efectos secundarios no-hematológicos (no relacionados a la sangre) experimentados por los pacientes en los estudios eran generalmente leves y reversibles. Estos efectos secundarios incluyeron reacciones relacionadas a la infusión, tales como escalofríos, fiebre, irritación de la garganta y náusea, y son constantes con ésos vistos con Rituximab como terapia de agente dado solo.

Qué el paciente notará

Debilidad (43%)

El efecto secundario no-hematológico más común de este agente es debilidad. Parte de la debilidad quizás sea debido a la formación de "HAMA". HAMA representa los Anticuerpos Humanos Contra-Ratón. Esto significa que el paciente ha desarrollado los anticuerpos a una sección pequeña de la droga que se deriva de ratones. Las personas generalmente se sienten fatigados y pueden desarrollar fiebres. La debilidad podría también resultar de anemia (cuenta celular de la sangre roja baja) o de la enfermedad sí mismo.

Náusea ( 31%)

Algunos personas pueden sentirse con nausea con este tratamiento y éste debe ser traído a la atención del oncólogo pues hay muchos buenos agentes usados para luchar contra la náusea inducida por la quimioterapia.

Reacción alérgica (2%)

Aunque es infrecuente, podía ser un efecto secundario serio de esta terapia. Pocas personas pueden desarrollar una reacción alérgica aguda a la droga durante la infusión. El índice de la infusión puede ser cambiado y la adición de antihistamínicos y de esteroides es generalmente de ayuda.

Qué el doctor notará

Neutropenia (77%)

El efecto secundario primario asociado con Zevalin durante estudios clínicos es reducción en cuentas de las célula de la sangre como resultado de la mielosupresión (disminución en la producción de las células de la sangre por la médula). Los pacientes más probables de experimentar esto son ésos con implicación de la médula ósea en linfoma o con daño significativo de la médula ósea debido a terapia anterior. Las cuentas de sangre disminuidas dan lugar a hospitalizaciones debido a infección o a neutropenia febril en 7 por ciento de los pacientes.

Trombocitopenia (95%)

Las cuentas de plaqueta bajas son también una reacción adversa muy común. En los estudios clínicos iniciales menos de un por ciento de pacientes tenían sangría peligrosa para la vida. Al mismo tiempo, esto es algo que el oncólogo supervisará con mucha frecuencia y puede incluso reajustar la dosis de la droga basada en el nivel de la trombocitopenia.

Anemia (61%)

Las cuentas disminuidas de la célula de sangre roja causan fatiga y pueden a menudo causar dolores de pecho y lsentirse corto de respiración. Mucha gente requiere transfusiones de sangre mientras que experimenta el tratamiento con Zevalin. Los factores de crecimiento de la célula de sangre roja podían ser provechosos en alzar la producción de la célula de sangre roja.

MDS Secundario /Leucemia (1%)

Aunque es raro, éste podía ser un efecto secundario devastador del tratamiento. Las malignidades secundarias se han divulgado con el uso de Zevalin. Además, el producto contiene la albúmina, que ofrece el riesgo teórico de transmitir enfermedades virales.

Misceláneo

Una palabra final de precaución, embarazo es una contraindicación absoluta a la radio-inmunoterapia. Toda la radiactividad se debe evitar durante un embarazo.

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