Cabozantinib (Cometriq®)

OncoLink
Ultima Vez Modificado: 11 de enero del 2013

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Clasificación: Inhibidor de Cinasa de Tirosina
Hechos sobre cabozantinib
Cabozantinib es un tipo de terapia apuntada llamada un inhibidor de cinasa de tirosina. Esto significa que trabaja apuntando los receptores presentes en las células de cáncer. Cabozantinib apunta varios diversos receptores, que, alternadamente, bloquea el crecimiento y el angiogénesis (el desarrollo de una fuente de sangre al tumor).
Cómo tomar cabozantinib
Cabozantinib viene en forma de cápsula en varias fuerzas de dosificación. Se toma una vez al día con el estómago vacío (usted no debe comer 2 horas antes o 1 hora después de la dosis). Trague las cápsulas enteras con un vaso lleno (por lo menos 8 onzas) de agua; no abra las cápsulas. No tome una dosis faltada en el plazo de 12 horas de la dosis siguiente, solo falte esa dosis.
Los niveles de sangre de esta medicación se pueden afectar por ciertos alimentos y medicaciones, así que deben ser evitados. Éstos incluyen: toronja, jugo de toronja, hierba de San Juan, y otras medicaciones. Esté seguro de hablar con su proveedor de cuidado médico sobre todas las medicaciones y suplementos que usted toma.
Efectos secundarios de cabozantinib
Debajo están algunos de los efectos secundarios y las sugerencias posibles para lidiar con ellos. Esté seguro de hablar con su equipo de oncología si usted está experimentando alguno de estos problemas.
Tensión arterial alta
La tensión arterial alta (hipertensión) fue considerada en estudios clínicos y ocurre típicamente dentro del primer ciclo de la terapia. Los pacientes deben tener su presión arterial comprobada regularmente durante la terapia. Cualquier hipertensión se debe tratar apropiadamente. Si la hipertensión no puede ser controlada, la medicación puede ser parada.
Diarrea
La diarrea puede ser severa y puede causar deshidratación peligrosa. Este seguro de divulgar la diarrea a su equipo de cuidado médico.
Su equipo de la oncología puede recomendar medicaciones para relevar la diarrea. También, trate de comer alimentos bajos en fibra y suaves, tales como arroz blanco y pollo hervido o cocido al horno. Evite las frutas crudas, los vegetales, los panes integrales, los cereales y las semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe el líquido, que puede ayudar a relevar la diarrea. Los alimentos altos en fibra soluble incluyen: compota de manzanas, guineos (maduros), fruta conservada, secciones de naranjas, papas hervidas, arroz blanco y productos hechos con harina blanca, harina de avena, crema de arroz, crema de trigo, y farina. Beba 8-10 vasos de líquidos sin alcohol, descafeinados al día para prevenir la deshidratación. Lea dieta baja en fibra para la diarrea para más consejos.
Úlceras en la boca (llagas)
Ciertos tratamientos del cáncer pueden causar ulceras o llagas en su boca y/o garganta. Notifique a su doctor o enfermera si su boca, lengua o interior de su mejilla llega a volverse blanca, ulcerada o dolorosa. Mantener el cuidado regular de la boca puede ayudar a prevenir o a manejar las ulceras en la boca. Si las ulceras en la boca llegan a ser dolorosas, su doctor o enfermera puede recomendar un calmante para el dolor.
·       Cepíllese con un cepillo de dientes suave o una esponja de algodón dos veces al día.
·       Evite los enjuagues que contienen alcohol. Se recomienda 4 veces al día un enjuague para la boca de bicarbonato de sodio y/o sal con agua tibia (2 cucharaditas llanas de bicarbonato de sodio o 1 cucharadita llana de sal en un vaso de ocho onzas de agua tibia).
·       Si su boca llega a volverse seca, coma alimentos húmedos, beba muchos líquidos (6-8 vasos diarios) y chupe caramelos duros sin azúcar.
·       Evite de beber bebidas alcohólicas y jugos de fruta cítrica, de fumar y de masticar el tabaco como éstos pueden agravar el problema.
Lea la hoja de consejos para las úlceras de la boca para más información.
Fatiga
Mientras que esté bajo tratamiento para el cáncer, usted puede necesitar ajustar su horario para manejar la fatiga. Planee tiempo de descanso durante el día y conserve su energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudarle a combatir la fatiga; una caminata diaria simple con un amigo puede ayudarle. Hable con su equipo de cuidado médico y vea la sección de OncoLink sobre la fatiga para consejos provechosos en cómo manejar este efecto secundario.
Disminución en el apetito
Visite la sección de OncoLink sobre la nutrición para consejos de cómo manejar este efecto secundario. Pregunte a su enfermera alrededor de servicios de consejería nutricional.
  • Intente comer cinco o seis comidas o bocados pequeños a través del día, en vez de 3 comidas más grandes.
  • Si usted no está comiendo bastante, los suplementos alimenticios pueden ayudar.
  • Usted puede experimentar un gusto metálico o tener aversión a los alimentos o a las bebidas cual usted tuvo gusto antes de recibir la quimioterapia. Estos síntomas pueden durar hasta varios meses.
  • Evite cualquier alimento que usted piense tiene olores o gusto malo. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescados sin olor fuerte.
  • Condimente la carne o los pescados adobándola en jugos dulces, salsa dulce y amarga o aderezo. Utilice condimentos como albahaca, orégano o romero. El tocino, el jamón y la cebolla pueden también agregar sabor a los vegetales.
Síndrome mano-pie (HFS, por sus siglas en ingles)
HFS es una reacción de la piel que aparece en las palmas de las manos y/o las plantas de los pies como resultado de ciertos agentes de quimioterapia. Puede comenzar como sensación de hormigueo o entumecimiento en las palmas de las manos y/o las plantas de los pies y progresar a hinchazón, rojez, pelar de la piel, y molestia o dolor. Notifique a su equipo de cuidado médico enseguida si usted nota algunas de estas muestras de HFS así que puedan hacer recomendaciones o cambiar la dosis para evitar que empeore. Aprenda más alrededor del síndrome la mano y del pie en el enlace HFS en OncoLink.
Náusea y/o vomito
Tome los medicamentos contra la náusea si están prescritos. Si usted continúa teniendo náusea o vómito, notifique a su doctor o enfermera para que le pueda ayudar a manejar este efecto secundario. Además, los cambios dietéticos pueden ayudar. Evite las cosas que pueden empeorar los síntomas, tales como alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Trate de tomar antiácidos, (por ejemplo, leche de magnesia o tabletas de calcio tales como Tums), comer galletitas saladas, o tomar refresco de jengibre para disminuir los síntomas. Lea la hoja de consejos contra la náusea y el vómito para más sugerencias.
Llame a su doctor o enfermera si usted no puede mantener los líquidos en su estómago por más de 12 horas o si usted se siente mareado en cualquier momento.
Cuenta de glóbulos blancos baja (Leucopenia o Neutropenia)
Los glóbulos blancos (WBC, por sus siglas en inglés) son importantes para luchar contra la infección. Mientras recibe tratamiento, su cuenta de glóbulos blancos puede caer, poniéndole en un riesgo más alto de desarrollar una infección. Usted debe dejar a su doctor o enfermera saber enseguida si usted tiene fiebre (temperatura de 100.4° o mayor), dolor de garganta o catarro, se siente corto de respiración, tiene tos, quemazón al orinar, o una llaga que no se cura.
Consejos para prevenir la infección:
  • Lavar las manos, las suyas y las de sus visitantes, es la mejor manera de prevenir propagar infección.
  • Evite los grupos grandes y personas que están enfermas (es decir: los que tienen catarro, fiebre o tos o viven con alguien con estos síntomas).
  • Al trabajar en su patio, use ropa protectora incluyendo pantalones y guantes largos.
  • No maneje los excrementos de su mascota.
  • Mantenga todos los cortes o rasguños limpios.
  • Tome una ducha o baño a diario y realice frecuentemente el cuidado de la boca.
  • No corte sus cutículas o uñas encarnadas. Usted puede pintarse las uñas pero no puede usar uñas postizas. 
  • Hable con su doctor o enfermera antes de hacer citas o planear procedimientos dentales.
  • Pregunte a su doctor o enfermera antes de que usted, o alguien con quien usted viva, tenga cualquier vacunación.
Para más sugerencias, lea la hoja de consejos para la neutropenia.
Preocupaciones reproductivas
La exposición de un niño no nacido a esta medicación podría causar defectos de nacimiento, así que usted no debe salir embarazada o engendrar a un niño mientras que toma esta medicación. El control de la natalidad eficaz es necesario durante el tratamiento, aunque su ciclo menstrual pare o usted crea que su esperma está afectada. No se sabe si esta medicación pasa en la leche materna y hace daño a un bebé, por lo tanto usted no debe amamantar mientras toma esta medicación.
Osteonecrosis de la quijada
La osteonecrosis de la quijada (ONJ, por sus siglas en inglés) es un efecto secundario raro, sin embargo, es importante que usted sepa sobre él y tome medidas para proteger su salud dental. La maxila (el hueso superior de la quijada) y la mandíbula (el hueso más bajo de la quijada) son cubiertos normalmente por el tejido de las encías. En el caso de ONJ, se desaparece este tejido y se expone el hueso. Los síntomas típicos asociados a la ONJ son: dolor, hinchazón o infección de las encías, aflojamiento de los dientes, y exposición del hueso (a menudo en el sitio de una extracción anterior de diente). Algunos pacientes pueden divulgar entumecimiento u hormigueo en la quijada o la sensación de una quijada “pesada”. La ONJ puede que no tenga ningún síntoma por semanas o meses y se puede reconocer solamente por la presencia del hueso expuesto. La ONJ ocurre lo más a menudo posible pronto después de un procedimiento dental, pero éste no se requiere para que la ONJ ocurra.
  • Antes de comenzar la terapia, usted debe tener un examen y una limpieza dental, y el retiro completo de cualquier diente que esté en salud pobre.
  • Las dentaduras postizas se deben comprobar para evaluar si tienen el ajuste apropiado.
  • Cepille sus dientes después de las comidas y a la hora de dormir con un cepillo de diente suave. Use el hilo dental una vez al día. Si sus encías sangran, hable con su equipo de cuidado médico para ver si usted puede debe continuar usando el hilo dental.
  • Examine sus dientes y encías a diario con un espejo para ver si hay llagas, hinchazón, dientes flojos, dolor o entumecimiento, u otros cambios y divulgue éstos a su dentista o equipo de oncología inmediatamente.
  • Evite cualquier cirugía dental o procedimiento dental invasor mientras que está recibiendo la terapia.
Otros efectos secundarios raros, pero inesperados
Cabozantinib puede afectar la curación de una herida. Por lo tanto, el fabricante recomienda el parar la droga por lo menos 3 semanas antes de cualquier procedimiento quirúrgico y el considerar el no recomenzar hasta que haya curación adecuada de la herida.
Una complicación neurológica, llamada síndrome leucoencefalopatía posterior reversible, se ha divulgado. Si usted experimenta dolor de cabeza, convulsiones, confusión, ceguera u otros cambios de la representación visual, informe a su proveedor de cuidado médico enseguida.
Cabozantinib puede aumentar el riesgo de los coágulos de sangre, de derrame cerebral y de ataque del corazón. Si usted experimenta síntomas de estos problemas, usted debe entrar en contacto con su proveedor de cuidado inmediatamente o ir a un cuarto de emergencia. Los síntomas pueden incluir: hinchazón, rojez o dolor en una extremidad, dolor o presión de pecho, dolor en su brazo, espalda, cuello o quijada, sentirse corto de respiración, entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, problemas hablando, confusión o cambios mentales.
Algunos pacientes experimentaron sangrado o ruptura en la pared intestinal. Las muestras de estos problemas incluyen: sangría inesperada, sangre en el excremento o heces negras, tos con sangre o vómito con sangre o vómito que parece color de café, fiebre, dolor severo en el abdomen o nueva hinchazón abdominal. Si usted experimenta alguno de estos, entre en contacto con su proveedor de cuidado médico inmediatamente o vaya al cuarto de emergencia.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios incluyen exceso de proteína en la orina, para la cual su equipo de cuidado médico le supervisará. Algunos pacientes desarrollan cambio de color gris de su pelo, de pérdida del pelo o de otro cambio en el color. Algunos pacientes experimentaron piel seca o erupción de la piel.

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