Cetuximab

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Ultima Vez Modificado: 21 de agosto del 2011

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El otro nombre: Erbitux (ER-bi-tux) (Imclone Systems, Inc. y Bristol-Myers Squibb Company)

Para qué se utiliza: ERBITUX (Cetuximab) ha sido aprobado por la Administración del Alimento y de la Droga (FDA) de los Estados Unidos como inyección para el uso conjuntamente con irinotecan en el tratamiento de pacientes con cáncer colorectal metastático que expresa EGFR quiénes son refractarios a la quimioterapia basada en irinotecan y para el uso como agente solitario en el tratamiento de los pacientes con cáncer colorectal metastático que expresa EGFR y que son intolerantes a la quimioterapia basada en irinotecan.

Cómo trabaja: Erbitux es un anticuerpo monoclonal que se ata específicamente al receptor epidérmico del factor del crecimiento (EGFR, por sus siglas en ingles). Como el EGFR es anormalmente sobre expresado en muchos cánceres (incluyendo aquellos del colon y del recto), la inhibición de EGFR da lugar a una disminución en el crecimiento de la célula del tumor, y a la producción disminuida de otros factores responsables de la metástasis. Erbitux ejerce sus características de lucha contra el cáncer competitivamente inhibiendo el atascamiento del factor epidérmico del crecimiento al EGFR y por lo tanto no permitiendo que el crecimiento del cáncer ocurra.

Cómo se da: Erbitux se administra intravenoso, inicialmente como infusión sobre120 minutes de una dosis de 400 mg/m2. La dosis recomendada para el mantenimiento es 250 mg/m2, infundida sobre 60 minutos. Normalmente, los antihistamínicos se dan antes de la administración del Erbitux.

Efectos secundarios y precauciones

Deje a su doctor o enfermera saber si usted tiene cualquiera alergia y qué medicaciones usted está tomando actualmente, ambas prescripciones y medicaciones que se compran sin recetas o caseras. Esto incluye las vitaminas, las hierbas, los suplementos alimenticios y cualquier droga ilegal. No toda persona experimenta los efectos secundarios durante la quimioterapia y la mayoría de los efectos secundarios son temporales. Una vez más tenga presente que Erbitux será dado generalmente con irinotecan. Por lo tanto, los efectos secundarios de Erbitux se deben pensar con irinotecan en mente. Los efectos secundarios que usted puede experimentar son:

Efectos secundarios comunes

Erupción de la piel
Una erupción con la terapia de Erbitux ocurrió en el 90% de pacientes, aunque seriamente en el solamente 10% de pacientes. Es variable en presentación, extendiéndose de piel seca a escamosa, de pelarse la piel a rojez, y a veces una erupción con picazón, con o sin pústulas.

Qué hacer: Llame a su doctor o enfermera si usted desarrolla una erupción en la piel o ampollas, o picazón. Mantenga las áreas limpias. Su doctor puede prescribir cremas, ungüentos y medicaciones para el dolor si es necesario.

Fatiga
La fatiga es a menudo multifactorial, con la anemia desempeñando a menudo un papel en el desarrollo de la fatiga. Aproximadamente la mitad de los pacientes tratados con Erbitux experimentaron fatiga, aunque era solamente severa en el 10%.

Qué hacer: Si desarrolla fatiga severa, la cosa más importante de hacer es asegurarse de que no hay una causa subyacente seria. Esto incluye lo más comúnmente posible la anemia, deshidratación, desnutrición, o infección. Éstos todos deben ser investigados. Mientras tanto, el sentido común prevalece, y las actividades deben ser acortadas algo de modo que usted no se agote ni se ponga en peligro realizando actividades vigorosas.

Fiebre
Una fiebre de calidad inferior (y a menudo sensación asociada de “estar abatida”) ocurrió en la mitad de pacientes tratados con Erbitux solo. Ningún paciente tuvo una fiebre de grado alto asociado a la administración de Erbitux.

Qué hacer: Tomar su temperatura con frecuencia se recomienda, para asegurarse principalmente de que una fiebre de grado alto no se desarrolle que probablemente indicaría una infección más seria. El acetaminophen, o otras medicaciones leves para reducir la fiebre y el dolor se pueden tomar para relevar los síntomas.

Efectos secundarios gastrointestinales
La náusea (el 29%), el estreñimiento (el 28%), y la diarrea (el 28%) todos ocurrieron en pacientes que fueron tratados con Erbitux solo. Sin embargo, menos del 3% tenían síntomas gastrointestinales severos.

Qué hacer: Obviamente la náusea/el vomito y la diarrea son incómodas. Sin embargo, la preocupación más grande con estos síntomas es el desarrollo de la deshidratación. Para procurar evitar esto, tome sus medicaciones contra la náusea o el antidiarreico según lo prescrito. Intente beber 6-8 vasos de líquidos al día. Evite de comer los alimentos grasosos, comidas grandes, alimentos ácidos (por ejemplo, tomates, limones, naranjas, pomelos) y alimentos picantes o calientes cuando usted se sienta con nausea. Llame a su doctor o enfermera si usted no puede mantener los líquidos abajo por más de 12 horas o si usted se siente como si se va a desmayar o con mareos en cualquier momento, pues esto podría indicar la deshidratación. El estreñimiento es también incómodo, pero raramente causa problemas severos. Un suavizador para la excreta tal como senna se puede tomar para evitar el estreñimiento. Si es severo, su médico puede recomendar un laxante apacible.

Una vez más se observa que Erbitux fue administrado lo más menudo posible simultáneamente con irinotecan. En estos casos, la fatiga era más común (el 73%), aunque la fatiga severa estaba otra vez solamente presente en el 16% de pacientes. Los efectos secundarios gastrointestinales eran también más comunes, con hasta la mitad de los pacientes que experimentaron náusea, vomito, y diarrea. Una vez más sin embargo, aunque la diarrea severa fue vista en hasta un cuarto de los pacientes, el resto de los efectos secundarios gastrointestinales que eran severos era infrecuente. La toxicidad de la piel vista con Erbitux solo continuó siendo vista con la adición de irinotecan.

Reacción severa durante la infusión

Durante el estudio, el 3% de pacientes experimentaron una reacción severa durante la infusión asociada a la administración de Erbitux. Noventa por ciento de éstos fueron asociados a la primera infusión. Estas reacciones fueron caracterizadas por el inicio rápido de la obstrucción de la vía aérea, una erupción en forma de ronchas, y una disminución de la presión arterial. Estas reacciones severas se tratan inmediatamente con epinefrina, los esteroides, y los antihistamínicos con la discontinuación permanente de la terapia de Erbitux.

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