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Tamoxifen (Nolvadex®)

OncoLink
Ultima Vez Modificado: 12 de septiembre del 2012

Tamoxifen es un anti-estrógeno o bloqueador de estrógeno que trabaja bloqueando los receptores del estrógeno en el tejido fino del seno. Mientras que el estrógeno puede no realmente causar cáncer del seno, es una hormona necesaria para que las células de cáncer crezcan en cánceres del seno de receptor de estrógeno positivo. Con el estrógeno bloqueado, las células de cáncer que se alimentan del estrógeno pueden no poder sobrevivir.

Hechos Sobre el Tamoxifen

• Tamoxifen es la única terapia hormonal aprobada para la prevención del cáncer del seno (profilaxis).
• Tamoxifen es aprobado para el tratamiento adyuvante (tratamiento después de la cirugía) y metastático del cáncer del seno.
• Tamoxifen es aprobado y recomendado para algunas mujeres que se han diagnosticado con carcinoma ductal in situ (DCIS, por sus siglas en ingles) para prevenir un segundo cáncer del seno.

Cómo tomar tamoxifen

• Por vía oral
• La dosis generalmente es 20mg diaria

¿Cuánto tiempo debe usted tomar el tamoxifen?

Esto depende de porqué usted lo está tomando.

• Si usted está tomando tamoxifen para prevenir el cáncer del seno (profilaxis), se recomiendan 5 años de tamoxifen. Por más largo de 5 años, se cree que el riesgo de efectos secundarios puede sobrepasar su ventaja.
• Si usted está tomando tamoxifen para el tratamiento adyuvante (tratamiento después de la cirugía), se recomienda:
• Para mujeres pre-menopausales y posmenopausales con los tumores con receptores de estrógeno/ progesterona positivos, usted lo toma por 2-5 años.
• Estudios nuevos sugieren que agregar un inhibidor del aromatase después de 2-3 años o después de 5 años de tamoxifen puede disminuir el riesgo de una repetición del cáncer del seno. La orden correcta para tomar los inhibidores del aromatase y tamoxifen no se ha resuelto completamente.
• Para el cáncer del seno metastático, las mujeres pueden tomar tamoxifen hasta que hay muestras que ha progresado el cáncer.

Hay un número de cosas que usted puede hacer para manejar los efectos secundarios de tamoxifen. Hable con su doctor o enfermera sobre estas recomendaciones. Pueden ayudarle a decidir qué trabajará lo más mejor posible para usted.

Sofocos/Calentones

Hay unas pocas cosas que usted puede hacer para ayudar los sofocos o calentones. Varias medicaciones se han estudiado, incluyendo la clonidina (una medicación para la presión), algunos antidepresivos de dosis bajas (tales como venlafaxine y Prozac), y gabapentin. Recomendaciones no-médicas incluyen: manteniéndose hidratada bien con 8 vasos de agua diarios, usando ropas de fibras naturales, vistiéndose en capas, haciendo ejercicios regularmente (generalmente el ejercicio de caminar es el mejor), practicando ejercicios de relajación, y evitando causantes tales como cuartos calientes, alimentos picantes, bebidas con cafeína, y el alcohol.

Náusea y/o vomito

Hay cosas que usted puede hacer para ayudar con la náusea y vomito. Hay muchas drogas eficaces que prevendrán, eliminarán, o disminuirán la severidad de la náusea y del vomito. Además, cambios dietéticos pueden ayudar. Evite las cosas que empeoran los síntomas, trate antiácidos (leche de magnesia y tabletas de calcio como Tums), galletitas saladas, o el refresco de jengibre para disminuir los síntomas.

Sangría vaginal

Una cierta sangría vaginal puede ser normal. Esto puede ser debido a los períodos irregulares que pueden resultar de tener quimioterapia. La sangría vaginal puede también ser debido al cambio natural en menopausia. Sin embargo, las mujeres que ya son posmenopáusicas cuando comienzan tamoxifen deben divulgar cualquier sangría vaginal a su oncólogo, médico primario o ginecólogo. Usted necesitará ser evaluada para determinar porqué usted está sangrando. Tamoxifen puede estimular la guarnición del útero a crecer, que puede dar lugar a pólipos uterinos, y raramente, al cáncer uterino.

Cáncer uterino (del endometrio)

En estudios clínicos, las mujeres tomando tamoxifen eran más probables de tener cáncer endometrial con respecto a las mujeres que tomaron placebo. Este riesgo era muy pequeño, y los doctores creen que las ventajas de tamoxifen compensan este riesgo. Las mujeres deben divulgar puntualmente cualquier irregularidad menstrual, sangría vaginal, presión pélvica/dolor, o cualquier descarga vaginal, pues éstos pueden ser síntomas del cáncer endometrial. Una biopsia endometrial se debe hacer para evaluar si hay cáncer si ocurren algunos de estos síntomas.

Cataratas

Las mujeres tomando tamoxifen tienen un riesgo creciente de desarrollar cataratas. Usted debe obtener un examen de los ojos anual por un oftalmólogo.

Coágulos de sangre

Los coágulos de sangre es un efecto secundario raro que puede ocurrir dondequiera en el cuerpo. Ocurren lo más frecuentemente en la pantorrilla o en los pulmones. Las mujeres a riesgo para desarrollar los coágulos de sangre incluyen ésas con antecedentes familiares con coágulos de sangre, fumadoras, las que tienen una forma de vida inactiva, mujeres más viejas, y ésas con otros problemas médicos. Las mujeres con estos factores de riesgo pueden desear considerar otra terapia que no tengan este efecto secundario.

Los síntomas de un coágulo de sangre en la pierna pueden incluir cualquier de los siguientes: dolor en la pierna, calor, el hincharse de una pierna más que la otra. Los síntomas de un coágulo de sangre en el pulmón pueden incluir: fiebre, sentirse corta de respiración repentinamente, sentir el corazón acelerado, dolor en el pecho (que tiende ser peor cuando usted toma una respiración profunda).

Si usted tiene algunas de estas señas o síntomas de coágulos de sangre, usted necesitará ser vista inmediatamente para poderle tratar. Los diluyentes de sangre pueden ser dados. Llame a su doctor o enfermera.

Depresión

La depresión puede ocurrir como resultado de algunos de los cambios biológicos que ocurren en su cuerpo y/o su respuesta emocional a algunos de éstos cambios. De cualquier manera, síntomas de depresión pueden incluir tristeza, cambios en el dormir y el apetito, tan bien como una carencia del deseo de hacer las actividades de las cuales usted gozaba antes. Esto es muy tratable. Hable por favor con su doctor o enfermera si usted se siente que usted está experimentando alguno de estos síntomas.

Fatiga

Vea Sección de OncoLink en fatiga para consejos útiles.

Sequedad vaginal y pérdida de deseo sexual

Vea Sección de OncoLink en sexualidad para consejos útiles.

Los beneficios del tamoxifen

• El riesgo disminuido de desarrollar un cáncer del seno nuevo, o del tener un cáncer del seno ya sabido recurrir
• Progresión retrasada del cáncer del seno metastático
• Niveles del colesterol mejorados
• Densidad del hueso mejorada que disminuirá su riesgo de osteoporosis

Preguntas hechas con frecuencia sobre el tamoxifen

• ¿Le pondrá en la menopausia el tamoxifen? No. Para las mujeres pre-menopausales, su período puede llegar a ser irregular si toma tamoxifen, pero tamoxifen no empieza la menopausia.
• ¿El tamoxifen causa aumento en el peso? No hay estudios que prueban que hay una conexión entre el tamoxifen y el aumento en el peso. Un estudio reciente comparo a las mujeres tomando el tamoxifen a las mujeres tomando un placebo. En más de 11,000 mujeres, no había conexión entre tomar tamoxifen y aumento de peso.
• ¿Puedo salir embarazada si estoy tomando tamoxifen? Sí. Usted puede salir embarazada tomando tamoxifen. Tamoxifen no le pone en menopausia. Es importante que usted continúe utilizando la contracepción si usted es pre-menopausal y esta tomando tamoxifen. Esto aplica aun si sus períodos se vuelven irregular después de haber recibido quimioterapia u otra terapia.