Bevacizumab (AvastinTM)

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Ultima Vez Modificado: 21 de agosto del 2011

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El otro nombre: Avastin (ah-VAS-tin)

Para qué se utiliza:

Avastin ha sido aprobado por la Administración del Alimento y de la Droga (FDA, por sus siglas en ingles) de los Estados Unidos para el tratamiento del carcinoma del colon o del recto metastático, en combinación con otras drogas de quimioterapia.

Cómo trabaja:

Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal que se ata a e inhibe la actividad del factor endotelial del crecimiento vascular (VEGF, por sus siglas en ingles). Por lo tanto, inhibe la interacción de VEGF con su receptor en las células endoteliales (guarnición del vaso sanguíneo). Esto, alternadamente, inhibe la proliferación de células endoteliales e inhibe así la nueva formación del vaso sanguíneo. Esencialmente entonces, mata a los tumores cortando su propia fuente de sangre.

Cómo se da:

Bevacizumab se administra intravenoso, es dosificado individualmente, según la masa del cuerpo del paciente. La dosis usada es 5 mg/kg cada 2 semanas. La dosis total se entrega sobre 90 minutos como infusión inicial. Si la primera dosis se tolera bien, la segunda infusión se puede administrar sobre 60 minutos. Si esto se tolera bien también, las infusiones subsecuentes se pueden entregar en 30 minutos. No hay pre-medicación necesaria antes de la administración de Avastin.

Debe ser observado que la aprobación para el bevacizumab fue derivado debido a dos grandes estudios clínicos seleccionados al azar donde el bevacizumab fue combinado con quimioterapia de IFL (irinotecan, fluorouracil 5 (5-FU), leucovorin) o quimioterapia de fluorouracil 5 y leucovorin. No fue aprobado como agente solitario. Por lo tanto, esto se debe tener presente mientras que se repasa el uso y los efectos secundarios.

Efectos Secundarios y Precauciones

Deje a su doctor o enfermera saber si usted tiene cualquiera alergia y qué medicaciones usted está tomando actualmente, ambas prescripciones y medicaciones que se compran sin recetas o caseras. Esto incluye las vitaminas, las hierbas, los suplementos alimenticios y cualquier droga ilegal. No toda persona experimenta los efectos secundarios y la mayoría de los efectos secundarios son temporales. Una vez más, tenga presente que el bevacizumab será dado generalmente con quimioterapia basada con 5-FU. Por lo tanto, la toxicidad del bevacizumab se debe pensar en conjunto con el 5-FU (y probablemente irinotecan) en mente. Los efectos secundarios que usted puede experimentar son:

Hemorragia

Lo más comúnmente posible, esto incluye sangría de la nariz, que es de menor importancia y no pensado ser serio. Acontecimientos más serios de sangría han ocurrido en los pacientes que fueron tratados para el cáncer del pulmón (para el cual Avastin no fue aprobado). Otros acontecimientos serios de la sangría son infrecuentes, aunque si ocurren, el bevacizumab se debe descontinuar. 

Qué hacer: Sangramiento de la nariz de menor importancia no debe ser de mucha preocupación, aunque déjele saber a su médico si estos ocurren. Obviamente, cualquier acontecimiento importante de sangría se debe tratar como emergencia.

Hipertensión

La incidencia de resultados de la presión arterial que eran >150/100 mmHg fue aumentada en esos pacientes que recibían el bevacizumab en los estudios clínicos previamente mencionados. La hipertensión severa (>200/110 mmHg) también fue observada en 7-10% de pacientes. Esto parecía ser más severo en pacientes con presiones arteriales altas antes de tomar Avastin.

Qué hacer: Su presión arterial se debe supervisar en cada visita de la clínica. Si la hipertensión severa se desarrolla, el bevacizumab se debe descontinuar inmediatamente. Las muestras de la hipertensión severa cuando lejos de la clínica incluyen tener la visión empañada, el dolor de cabeza severo, la fatiga, o problemas al orinar. Si alguno de estos ocurre, alerte a su médico.

Perforación Gastrointestinal / Complicaciones Curando las Heridas

La perforación gastrointestinal (el desarrollo de una rotura anormal en la pared del estómago, de los intestinos, o del colon) ocurrió en una incidencia creciente en los pacientes tratados con el bevacizumab. Estos episodios dieron lugar a menudo a una formación de un absceso. Esto puede ser debido a prevención de curación de la herida inducida por el bevacizumab. Por lo tanto, se recomienda que el bevacizumab no sea dado en el plazo de por lo menos 28 días después de una cirugía importante. Además, la incisión quirúrgica se debe curar completamente antes de la iniciación del bevacizumab. Aunque esto es una complicación severa, el riesgo es pequeño.

Qué hacer: La presentación típica de la interrupción de la curación de la herida y de la perforación gastrointestinal es dolor abdominal (a menudo severo) con el estreñimiento y/o vomito asociado. Por lo tanto, cualquier dolor abdominal severo se debe ver como emergencia. Obviamente, la descontinuación del bevacizumab se autoriza en estos casos.

Insuficiencia Cardíaca Congestiva

Los pacientes que recibían Avastin experimentaron la insuficiencia cardíaca congestiva, definida como disfunción en el compartimiento del corazón, en una tarifa levemente más alta. Fue a menudo en los pacientes que habían recibido la quimioterapia con un antraciclino (adriamycin) antes del bevacizumab.

Qué hacer: Si desarrolla los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva (sentirse corto de respiración, empeorado al acostarse, hinchazón en la pierna, dolor en el pecho, fatiga severa), alerte a su médico inmediatamente. Avastin se debe descontinuar en estos casos.

Una vez más se observa que el bevacizumab será administrado lo más menudo posible simultáneamente con irinotecan y/o 5-FU. En estos pacientes que recibían la quimioterapia de combinación, una amplia gama de efectos secundarios de menor importancia fue observada, incluyendo dolores del cuerpo, diarrea, náusea / vomito, la disminución del apetito, el dolor de cabeza, y el estreñimiento.



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