Nilotinib (Tasigna®)

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Ultima Vez Modificado: 14 de enero del 2012

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Nilotinib es un tipo de medicamento llamado un inhibidor del quinase de tirosina. Los quinases de tirosina son enzimas (un tipo de proteína) que ayudan en el control de la función de varias células en el cuerpo. Nilotinib trabaja inhibiendo diversos quinases múltiples, que alternadamente conduce a la inhibición de la superproducción de las células de leucemia. Esta inhibición ocurre en la médula de pacientes con la leucemia mieloide crónica (CML, por sus siglas en ingles) y otras enfermedades hiperproliferativas, mientras que permite que la producción normal de la célula roja, la célula blanca, y la plaqueta reasuman.

Hechos sobre nilotinib

Nilotinib se está utilizando para el tratamiento de adultos con imatinib resistente Ph+ (Philadelphia cromosoma-positiva) CML,  leucemia linfoblástica aguda (ALL, por sus siglas en ingles) recaída o refractaria Ph+, síndrome hiper-eosinofílico (HES, por sus siglas en ingles), y mastocitosis sistémica (SM, por sus siglas en ingles).

Cómo tomar el nilotinib

Nilotinib es una tableta tomada por vía oral. La dosis típica es de  400 miligramos, tomada dos veces al día. La dosis se debe tomar 2 horas después de la comida, con un vaso lleno de agua y el paciente no debe comer por 1 hora después de la dosis. Las dosis se debe tomar separada por 12 horas, y nunca menos de 8 horas de separada. No machaque o rompa las tabletas del nilotinib, tráguelas enteras. La toronja y la fruta de estrella (y sus jugos) pueden interferir con esta medicación y deben ser evitadas.

¿Cuanto tiempo debe usted tomar el nilotinib?

Usted puede recibir el nilotinib mientras las células de cáncer continúen respondiendo a esta terapia y usted este tolerando cualquier efecto secundario.

Efectos secundarios del nilotinib

Algunos de los efectos secundarios y las sugerencias posibles para lidiar con ellos incluyen:

Cuenta de la célula de sangre blanca baja (

Neutropenia

)

Las células de sangre blancas son importantes para luchar contra la infección. Mientras que reciba el tratamiento, usted está en un riesgo más alto de desarrollar infecciones. Usted debe lavarse las manos con frecuencia y evitar a los grupos de gente grandes o a personas que están enfermas (es decir, aquellas que tienen catarros). Usted debe dejar a su doctor o enfermera saber enseguida si usted tiene una fiebre (temperatura de 100.4 grados o mayor), dolor de garganta o resfriado, o una llaga que no se cura.

Cuenta de plaqueta baja

Las plaquetas ayudan a coagular la sangre, así que cuando la cuenta está baja usted está en un riesgo más alto de la sangría. Usted no debe utilizar una navaja de afeitar (pero una maquinilla de afeitar eléctrica está muy bien), evite cualquier deporte de contacto, y no tome productos con aspirina ni ibuprofeno (éstos pueden aumentar el riesgo de la sangría). Deje a su doctor o enfermera saber si usted tiene alguna sangría, incluyendo sangramiento por la nariz o encías. Si la cuenta llega a ser demasiado baja, usted puede requerir una transfusión de plaquetas. Deje a su doctor o enfermera saber si usted está tomando algunas medicaciones que pueden aumentar el riesgo de la sangría, tal como inhibidores de la plaqueta (Plavix) o anticoagulantes (diluyentes de la sangre tal como Coumadin).

Cuenta de la célula de sangre roja baja (anemia)

Sus células de sangre rojas son responsables de llevar el oxígeno a los tejidos finos en su cuerpo. Cuando la cuenta de la célula roja está baja, usted puede sentirse cansado o débil. Usted debe dejar a su doctor o enfermera saber si usted experimenta sentirse corto de respiración, tiene dificultad al respirar, o tiene dolor en su pecho. Si la cuenta sigue demasiado baja, usted puede recibir una transfusión de sangre.

Cambios en el ritmo del corazón

Nilotinib puede causar cambios en el intervalo de QT, una medida de parte del ritmo del corazón, que se hace con un ECG (electrocardiograma). El alargamiento del intervalo de QT puede dar lugar a un ritmo anormal del corazón y, en algunos casos, puede conducir a la muerte. Su equipo de cuidado medico realizará un ECG para comprobar si hay esta anormalidad antes de comenzar el nilotinib, 7 días después de comenzar, con cualquier cambio de la dosis y periódicamente mientras que tome la droga. Niveles anormales de potasio y de magnesio en la sangre pueden hacerle más susceptible a este problema, así que esos niveles de la sangre serán supervisados también. Si usted desarrolla un latido irregular del corazón, siente su corazón latir más de lo normal o experimenta el desmayarse, notifique a su doctor inmediatamente.

 

Diarrea

Su doctor o enfermera puede recomendar alguna medicación para relevar la diarrea. También, trate de comer alimentos bajos en fibra y suaves, tales como arroz blanco y pollo hervido o cocido al horno. Evite las frutas crudas, los vegetales, los panes y los cereales integrales, y las semillas. La fibra soluble es un tipo de fibra encontrada en algunos alimentos. La fibra soluble absorbe el líquido y puede ayudar a relevar la diarrea. Los alimentos altos en fibra soluble incluyen: la compota de manzanas, los plátanos (maduros), la fruta en conserva, secciones de la naranja y del pomelo, las patatas hervidas, el arroz blanco y los productos hechos con la harina blanca, la harina de avena, la crema de arroz, la crema de trigo y la farina. Beba de 8-10 vasos de líquido sin alcohol al día para prevenir la deshidratación.

Náusea y/o vomito

Si usted experimenta náusea y/o vomito con nilotinib, trate de comer algo ligero antes del tratamiento. Hay muchas drogas eficaces que prevendrán, eliminaran, o disminuirán la severidad de la náusea y del vomito si usted las necesita, solo pregunte a su doctor cuál es la mejor para usted. Además, los ajustes dietéticos pueden ayudar. Evite las cosas que empeoran los síntomas, trate las galletas saladas o la cerveza inglesa de jengibre para disminuir los síntomas.

Dolor en los músculos o coyunturas/otros dolores y dolor de cabeza

Su doctor o enfermera puede recomendar una medicación y otras estrategias para relevar el dolor.

Fatiga

Vea Sección de OncoLink sobre la fatiga para consejos provechosos.

Retención fluida

Nilotinib se ha divulgado causar retención de fluidos. Esto puede dar lugar a hinchazón generalizada, al hinchar del abdomen (ascitis), al desarrollo fluido en los pulmones (efusión pleural), o al fallo cardíaco. Notifique a su equipo de cuidado medico si usted desarrolla hinchazón, se siente corto de respiración o tiene dificultad al respirar, o si usted desarrolla una tos seca.

Otras reacciones

En estudios clínicos, los pacientes también divulgaron estreñimiento. Si usted experimenta el estreñimiento, hable con su equipo de cuidado medico para consejos de cómo lidiar con esto. Beba más líquidos que no contengan cafeína y sin alcohol, haga ejercicio y tome un suavizador de la excreta diariamente para ayudar a prevenir esta complicación.

Los pacientes también experimentaron erupción, la piel seca o picazón mientras que tomaban el nilotinib. Las cremas hidratantes y los baños con avena pueden ayudar con estos efectos secundarios. Si la picazón llega a ser muy molestosa, hable con su equipo de cuidado medico sobre medicaciones para relevar la picazón. Algunos pacientes también experimentaron perdida del pelo.

Embarazo

Nilotinib no se debe dar a mujeres que están embarazadas, pueden estar embarazadas, o están amamantando. Además, no es recomendable llegar a salir embarazada o engendrar un niño mientras que se toma esta droga pues puede causar daño serio a un feto. Los individuos que están activos sexualmente deben utilizar formas eficaces de control de la natalidad para prevenir un embarazo.

Reacciones de la droga

Nilotinib es disuelto en el cuerpo por una enzima llamada CYP3A4. Esta enzima es afectada por muchas otras medicaciones y el jugo de toronja. Tomar el nilotinib con otras medicaciones puede conducir a niveles muy altos o muy bajos en la sangre de una o ambas medicaciones. Hable con su equipo de cuidado medico si usted está tomando cualquiera de las siguientes medicaciones que pueden interferir con el nilotinib:

St. John's Wort, ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, atazanavir, indinavir, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin, voriconazole, dexamethasone, phenytoin, carbamazepine, rifampicin, o phenobarbital.

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