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Módulo 5: Resultados Clínicos por Sitio de Enfermedad - Control y Retratamiento del Tumor con la Terapia de Protón

The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
Ultima Vez Modificado: 26 de marzo del 2009

Control del tumor con la terapia de protón

Mientras tratan a más pacientes con la terapia de protón, los resultados a plazo largo de varios sitios de la enfermedad serán divulgados. Cuando los mismos regímenes de dosis y de fraccionamiento se utilizan para las radiografías y los protones, hay tarifas similares de curación. Está claro que la investigación continuada es necesaria para establecer la dosis y el fraccionamiento óptimos de tratamiento para tumores específicos usando los protones. Porque los protones pueden reducir perceptiblemente los efectos secundarios del tratamiento según lo observado arriba, los estudios sobre la escalada de la dosis están en curso. Para muchos sitios, el aumento de la dosis de radioterapia al tumor puede aumentar las tarifas de curación. Hay oportunidades enormes para la combinación de la terapia de protón con los sensibilizadores de la quimioterapia y de la radiación. Aquí, de hecho, puede ser donde la ventaja más grande para la terapia de protón se pueda ver con la integración en el plan de tratamiento total. Hay actualmente limitaciones significativas en la capacidad de combinar la radioterapia convencional con la quimioterapia debido a la toxicidad. La terapia de protón, reduciendo la cantidad de tejido fino normal expuesto a la radiación, ofrece la gran promesa de que un número de enfermedades sean tratadas con la modalidad de la terapia combinada que en última instancia puede ser mucho más eficaz. La mayoría de los centros de protón ahora están ofreciendo estudios clínicos en un número de cánceres para explorar esta ventaja. Desafortunadamente, algunos pacientes experimentan una repetición local de su cáncer después del tratamiento con la radioterapia. Solamente una minoría de pacientes es curable después de una repetición porque los tejidos finos normales no pueden tolerar dosis significativas de radiación adicional. Porque los protones pueden ahorrar los tejidos finos normales, muchos pacientes que previamente no eran considerados tratables otra vez con las radiografías pueden ser tratados con los protones. Esto puede aumentar aun más las tarifas de curación en algunas malignidades específicas.  

Cualquier sitio tratado en el cuerpo con las radiografías estándares es un blanco razonable para la terapia de protón. Las características físicas del haz de protón permitirán dosis disminuidas marcadas a las estructuras normales. No sólo pueden las malignidades ser tratadas, pero también hay actualmente interés significativo en el tratamiento de un número de enfermedades benignas. Estas incluyen las áreas funcionalmente anormales que se pueden quitar por ablación con seguridad por los protones para las enfermedades tales como convulsiones, enfermedad de Parkinson, malformaciones arteriovenosas, degeneración macular, y condiciones reumatológicas severas. Hay también interés en evaluar los protones para la prevención de la re-estenosis de la arteria coronaria después de la angioplastia y la prevención de la estenosis de las desviaciones vasculares periféricas que se crean en los pacientes que requieren diálisis. Esto requerirá la investigación continua en estudios clínicos.

Hay unos ciertos datos preliminares disponibles en el tratamiento de la degeneración macular. Ésta es la causa principal del inicio de la ceguera en adultos en los Estados Unidos. Es causada por el crecimiento de los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo, que son frágiles y sangran. Los tratamientos actuales incluyen la ablación de laser, la terapia fotodinámica, la terapia de radiografía estándar, y agentes anti-angiogénicos. Desafortunadamente, ningunos de estos tratamientos han sido extraordinariamente acertados para la mayoría de los pacientes. La terapia de protón ofrece la oportunidad de entregar con seguridad una dosis mucho más alta de radiación en un solo tratamiento a los recipientes en la parte posterior del ojo que lo que es posible con las radiografías estándares. Hay estudios preliminares muy alentadores en el Centro Médico de la Universidad de Loma Linda donde sobre 200 pacientes se han tratado con una sola fracción de 14 Gy. El control de la lesión es de 95% con o mejoría de la visión o ningún empeoramiento de la visión. Los efectos secundarios son muy leves y visto en solo <10% de los pacientes.

Terapia de protón en el retratamiento
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