Tratamiento de las metástasis óseas

Autor: OncoLink Team
Contribuidor de contenido: Julia Draznin Maltzman, MD
Fecha de la última revisión: September 30, 2022

Las metástasis óseas son cánceres que se han diseminado desde un tumor primario (donde empezó el cáncer) al hueso. El tratamiento de las metástasis óseas puede incluir una serie de tratamientos, incluido el tratamiento del cáncer primario. Este artículo detalla otros tratamientos utilizados para las metástasis óseas.

Opciones de tratamiento

La mayoría de los proveedores creen que el tratamiento más importante para las metástasis óseas es el tratamiento del cáncer primario (el cáncer original). Esto puede incluir quimioterapia, radiación u otras terapias. Algunas terapias no tratan el cáncer en sí, sino que se centran en mejorar los síntomas y la calidad de vida. Puede beneficiarse del manejo del dolor para ayudarle a funcionar mejor. La fisioterapia (PT) puede ayudarle a mantener la movilidad y a realizar sus actividades diarias.

Además de tratar el cáncer primario, existen dos tipos generales de tratamiento para las metástasis óseas: Sistémico y local.

  • Las terapias sistémicas afectan a todo el cuerpo.
  • Los tratamientos locales solo afectan a una parte del cuerpo.

Es posible que se le administre más de un tipo de tratamiento, los que se detallan a continuación.

Tratamientos sistémicos

Las terapias sistémicas afectan a todo el cuerpo. Se administran por vía oral o directamente en una vena (intravenosa, IV), donde viajan por el torrente sanguíneo hasta las células cancerosas para matarlas. El tratamiento sistémico puede causar efectos secundarios, pero puede ser una buena forma de controlar el cáncer en todo el cuerpo.

Terapias médicas

La quimioterapia,terapia dirigida, inmunoterapia y tratamiento hormonal son medicamentos que viajan por todo el cuerpo para matar las células cancerosas. Como las células cancerosas metastásicas se han desprendido del tumor original y están en otro lugar del cuerpo, estos medicamentos pueden llegar a las células cancerosas y matarlas. Estas terapias médicas tienen efectos secundarios y debe hablar con su médico sobre qué tratamiento es el mejor para usted.

Bisfosfonatos

Los bifosfonatos son medicamentos que pueden ayudar a fortalecer los huesos enfermos y a prevenir las fracturas (roturas). Los bifosfonatos se pueden utilizar junto con otras terapias para la metástasis ósea. Esta clase de medicamentos se utiliza frecuentemente como tratamiento para la osteoporosis (una forma de adelgazamiento óseo no relacionado con el cáncer). Los bifosfonatos pueden ayudar a los huesos afectados por el cáncer ayudándoles a retener el calcio, lo que los fortalece. Esto retarda el daño óseo causado por el cáncer, reduce los niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia) y disminuye el riesgo de fractura. Los bifosfonatos son más efectivos para las metástasis de tipo lítico (debilitamiento) que blástico (engrosamiento/endurecimiento). Se administran directamente en una vena (intravenosa, IV).

Los bifosfonatos más comúnmente utilizados son zoledronato (Zometa®) y pamidronato (Aredia®). Los posibles efectos secundarios son cansancio, náuseas, vómitos, falta de apetito, niveles bajos de calcio en la sangre y un raro efecto secundario llamado osteonecrosis de la mandíbula.

Terapia dirigida

El medicamento denosumab (Xgeva®) es una terapia dirigida y se puede utilizar para prevenir más daño óseo a causa de las células cancerosas. Funciona dirigiéndose a una proteína específica que es necesaria para que se produzca la descomposición ósea. Al dirigirse a esta proteína, llamada RANKL, el denosumab detiene la descomposición del hueso y, a su vez, reduce la posibilidad de una fractura en el hueso afectado. Este medicamento tiene efectos secundarios similares a los bifosfonatos, aunque es más probable que provoque un descenso del calcio en la sangre. Es posible que tenga que tomar suplementos de calcio y vitamina D mientras siga este tratamiento.

Terapia con radionúclidos

Un radionúclido es un elemento que es radioactivo. El medicamento se administra por vía intravenosa (en la vena, IV) y se deposita en las áreas óseas que contienen cáncer. Emite radiación durante un período de tiempo, matando las células cancerosas y aliviando el dolor. El tratamiento se administra una vez, pero el efecto puede durar varios meses. El samario y el estroncio son los radionúclidos más utilizados para las metástasis óseas, pero también se puede utilizar el radio.

Los radionúclidos son más eficaces para las metástasis blásticas, las que producen más hueso. Este tratamiento puede hacer que el dolor empeore antes de mejorar. El principal efecto secundario es un recuento sanguíneo bajo. La radiación permanecerá en su cuerpo durante días o semanas, por lo que es posible que deba limitar su actividad y el tiempo que pasa con otras personas. El médico hablará con usted acerca de los detalles específicos de su terapia.

Terapias locales

Los tratamientos locales solo afectan a una parte del cuerpo. Se centran en el manejo de un área con cáncer en lugar de todo el cáncer en su cuerpo.

Radioterapia

La radioterapia es el uso de rayos X de alto poder para matar las células cancerosas. La radiación se ofrece a menudo cuando los pacientes tienen dolor óseo debido a una metástasis que no se alivia con analgésicos. La mayoría de los pacientes tendrán menos dolor, pero pueden pasar algunas semanas después del tratamiento antes de que se produzca el máximo alivio.

Ablación

La ablación consiste en colocar una aguja directamente en el tumor. Esta aguja se utiliza para introducir calor, frío o una sustancia química en el tumor para eliminar las células cancerosas. Los dos tipos de ablación más utilizados son la ablación por radiofrecuencia y la crioablación.

  • La ablación por radiofrecuencia utiliza una corriente eléctrica que produce calor para destruir el tumor.
  • La crioablación congela el tumor y mata las células cancerosas.

Es probable que se le administre anestesia (un medicamento para ayudarle a dormir) mientras se realiza la ablación.

Cemento óseo

En algunos casos, puede ser necesario fortalecer o estabilizar un hueso. Esto se puede hacer usando un cemento o pegamento de fraguado rápido. Se utiliza in procedimiento llamado cifoplastia o vertebroplastia para tratar las fracturas causadas por la metástasis ósea. Esto implica la inyección de cemento para estabilizar el hueso. Pueden utilizarse solos o junto con otros tratamientos, como radiación o ablación por radiofrecuencia

Cirugía

La cirugía se puede utilizar para aliviar síntomas como el dolor y para estabilizar el hueso o los huesos. Se pueden usar barras, tornillos, clavos, placas y jaulas quirúrgicas para estabilizar los huesos y prevenir o tratar los huesos fracturados.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos están diseñados para determinar el valor de tratamientos específicos. Por lo general, los ensayos están diseñados para tratar una determinada etapa del cáncer, ya sea la primera forma de tratamiento ofrecida o una opción de tratamiento después de que otros tratamientos no hayan funcionado. Se pueden utilizar para evaluar medicamentos o tratamientos para prevenir el cáncer, detectarlo más temprano o ayudar a controlar los efectos secundarios. Los ensayos clínicos son extremadamente importantes para ampliar nuestros conocimientos sobre esta enfermedad. Es a través de los ensayos clínicos que hoy sabemos lo que hacemos, y actualmente se están probando muchas terapias nuevas y emocionantes. Hable con su médico sobre la participación en ensayos clínicos en su área. También puede explorar los ensayos clínicos actualmente abiertos utilizando el Servicio de emparejamiento de ensayos clínicos OncoLink.

Hay muchos tipos diferentes de tratamientos para las metástasis óseas. Hable con su médico sobre sus opciones y lo que sería mejor para usted.

Referencias

American Cancer Society. Treating Bone Metastases. Obtenido de: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/treating-bone-metastases.html

Gnant M, Mlineritsch B, Schippinger Wet al.: Endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal breast cancer.N Engl J Med.360(7), 679-691 (2009).

Henry DH, Costa L, Goldwasser F, et al. Randomized, double-blind study of denosumab versus zoledronic acid in the treatment of bone metastases in patients with advanced cancer (excluding breast and prostate cancer) or multiple myeloma.J Clin Oncol.2011;29(9):1125-32.

Tan, WW, et al. Bone Health and Breast Cancer Management Overview of Bone Health in Breast Cancer. Emedicine.com May 25, 2016.

The Lancet. Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. 2015. 366(10001):1353-1361.

Van Poznak CH, Temin S, Yee GC, et al. American Society of Clinical Oncology executive summary of the clinical practice guideline update on the role of bone-modifying agents in metastatic breast cancer.J Clin Oncol.2011;29(9):1221-7.

West, H. Denosumab for prevention of skeletal-related events in patients with bone metastases from solid tumors: incremental benefit, debatable value.J Clin Oncol.2011;29(9):1095-8.

Blogs

February 28, 2023

Is That New Lump or Bump a Sarcoma?

by OncoLink Team


January 23, 2023

News on the Passing of the Lymphedema Treatment Act!

by OncoLink Team


July 26, 2022

Fear

by Rodney Warner, JD