Terapia de yodo radioactivo (I-131) para el cáncer de tiroides

Autor: Courtney Misher, MPH, BS R.T.(T)

Contribuidor de contenido: Caroline Kim, MD & Susan Mandel, MD

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Fecha de la última revisión: October 19, 2022

La cirugía es el tratamiento principal para muchos cánceres de tiroides. Para el cáncer de tiroides papilar y folicular, donde solo hay 1 o 2 ganglios linfáticos agrandados, el tratamiento con yodo radiactivo (TYR) se realiza después de la cirugía. Esto es para tratar cualquier célula cancerosa restante.

Cómo funciona la terapia de yodo radioactivo (I-131)

Su glándula tiroides “toma” la mayor parte del yodo en su cuerpo. Al hacer que el yodo sea radiactivo (en forma de I-131), se vuelve tóxico para las células que recolectan yodo de su cuerpo y, a su vez, mata estas células. Este tratamiento se puede utilizar:

Para destruir (extirpar) cualquier tejido tiroideo que no haya sido extirpado durante la cirugía.
Para tratar algunos cánceres de tiroides que se han propagado a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.

Preparación para la terapia de yodo radioactivo (TYR)

Para prepararse para su terapia de yodo radioactivo y hacerla más efectiva, debe hacer dos cosas.

Siga una dieta baja en yodo durante 1 o 2 semanas antes del tratamiento. El yodo se encuentra en muchos alimentos que comemos. Si tiene demasiado yodo en su dieta, es posible que sus células tiroideas no absorban el TYR. Los alimentos ricos en yodo que debes evitar incluyen los productos lácteos, los huevos, los mariscos, la soya y los alimentos que contienen sal yodada y colorante rojo #3.
Asegúrese de tener altos niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre. Esta hormona es la que hace que el tejido tiroideo absorba el yodo radiactivo. Esto es diferente para cada persona y su proveedor de atención le informará cuál es la mejor opción para usted. Se puede hacer usando uno de los siguientes métodos:
- Puede recibir inyecciones de un medicamento llamado Thyrogen, administrado diariamente durante dos días antes de su terapia TYR. Thyrogen es TSH recombinante y estas inyecciones elevarán el nivel de TSH en la sangre, lo que a su vez estimula las células tiroideas para que absorban el TYR.
- Otra forma es dejar de tomar las píldoras de hormona tiroidea durante aproximadamente 2 a 3 semanas. Su cuerpo sentirá que sus niveles de hormonas tiroideas son bajos y tratará de estimular la producción de hormonas tiroideas produciendo grandes cantidades de TSH (su cuerpo no sabe que le han extirpado la glándula tiroides).

Su proveedor le dirá exactamente lo que debe hacer para prepararse y responderá cualquier pregunta que tenga.

¿Qué puedo esperar durante el tratamiento?

La terapia de yodo radioactivo generalmente se administra en forma de píldora. También está disponible una forma líquida si tiene problemas para tragar pastillas. Una vez que tome la píldora, no podrá comer ni beber durante algunas horas, para que su cuerpo pueda absorber el yodo. Luego se le pedirá que beba mucho líquido para deshacerse del exceso de terapia de yodo radioactivo y podrá comer normalmente.

Este tratamiento lo hará radiactivo y es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días después del tratamiento. Es posible que le realicen estudios por imágenes para ver dónde se ha absorbido el yodo en su cuerpo.

Seguridad después del tratamiento

La terapia de yodo radioactivo permanece en su sistema durante algunas semanas. Cualquier exceso de terapia de yodo radioactivo no absorbido por la tiroides se excreta en la orina, las heces, la saliva y la transpiración 1 o 2 días después del tratamiento. Deberá seguir las precauciones de seguridad contra la radiación después de recibir TYR. El tiempo que debe seguir estas precauciones depende de la dosis de TYR que le hayan administrado. Su proveedor le dará pautas específicas. Algunas precauciones pueden incluir:

Mantenerse a 6 pies de distancia de los demás durante los primeros días (10 pies de distancia durante las primeras 24 horas), especialmente mujeres embarazadas y niños pequeños.
Evite el contacto cercano, los besos y la actividad sexual. No duermas en la misma cama que otra persona.
No comparta ropa de cama o de baño y lávelas y la ropa interior por separado.
No comparta alimentos, bebidas o utensilios para comer con otras personas. No prepare comida para otros.
Siéntese al orinar para evitar salpicaduras y séquese con papel higiénico después para evitar goteos. Descargue el inodoro 2-3 veces después de su uso.
Lávese las manos con frecuencia y báñese todos los días.
Cualquier artículo de basura que contenga sus fluidos corporales (almohadillas menstruales, vendas, utensilios de plástico) debe colocarse en una bolsa de basura específica. Pregúntele a su equipo de tratamiento cómo deshacerse de esta basura.
Las mascotas no deben dormir contigo para limitar su exposición.
Las mujeres no deben quedar embarazadas durante 6 a 12 meses después del tratamiento. Los hombres no deben engendrar un hijo durante al menos 3 meses después del tratamiento. Las mujeres no deben amamantar después del tratamiento con TYR, pero pueden amamantar en futuros embarazos.

Hable con su equipo de tratamiento si no puede seguir estas instrucciones. Pregúnteles cuándo es seguro regresar al trabajo o la escuela, salir en público o cuándo es seguro viajar largas distancias. Por hasta 2 meses, la radiación con la que fue tratado puede activar los detectores en los aeropuertos y otros puntos de control de seguridad. Hable con su equipo si necesita viajar dentro de este período de tiempo.

Efectos secundarios a corto plazo

Los efectos secundarios a corto plazo del tratamiento con TYR son diferentes según su edad, si tiene otras afecciones médicas y la dosis de TYR que recibió. Los efectos secundarios a corto plazo pueden incluir:

Dolor de cuello o hinchazón.
Boca seca.
Cambios de sabor.
Náuseas.
Ojos secos.
Glándulas salivales inflamadas.

Se le controlará después del tratamiento para ver cuáles son sus niveles de tiroides. Esto se hace mediante análisis de sangre. Es posible que deba tomar medicamentos para reemplazar las hormonas tiroideas. Su proveedor le dirá qué pruebas debe hacerse y cuánta hormona tiroidea debe tomar. Su proveedor hablará con usted en detalle sobre su tratamiento específico. Asegúrese de hablar con su proveedor sobre cualquier inquietud o pregunta que pueda tener.

Recursos para obtener más información

ThyCa: Thyroid Cancer Survivors' Association, Inc.

Instituto Nacional del Cáncer Página de Cáncer de Tiroides

Preguntas frecuentes sobre el yodo radioactivo de la American Thyroid Association

Referencias

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