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NCI/PDQ^® Profesionales De Salud: Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil: Tratamiento (PDQ®)

National Cancer Institute
Last Modified: July 29, 2009

TABLE OF CONTENTS

• Propósito de este sumario del PDQ®

• Información general

• Clasificación celular

• Información sobre los estadios

• Aspectos generales de las opciones de tratamiento

• Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil no tratados
  • Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
  • Ensayos clínicos en curso

• Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil recidivante
  • Ensayos clínicos en curso

• Obtenga más información del NCI

• Modificaciones a este sumario (07/29/2009)

• Información adicional

Propósito de este sumario del PDQ®

Este sumario del PDQ® con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil. El Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ® revisa regularmente este sumario y lo actualiza segón sea necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Clasificación celular.
• Información sobre los estadios.
• Opciones de tratamiento.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para los médicos y otros profesionales de la salud que atienden a los pacientes pediátricos de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

En este sumario, los tratamientos se describen como "estándar" o "convencionales" y "en evaluación clínica." Estas designaciones no deben utilizarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés, y también en una versión para pacientes escrito en lenguaje menos técnico. [Note: los sumarios del PDQ® sobre tumores cerebrales infantiles están en proceso de revisión substancial. Esta revisión se debe a los cambios en la nomenclatura y clasificación de los tumores pediátricos del sistema nervioso central. Se aíadirán nuevos sumarios pediátricos del PDQ® sobre tratamiento de tumores cerebrales, y algunos de los sumarios actuales serán reemplazados o su contenido se combinará con otros sumarios pediátricos del PDQ® sobre tratamiento de tumores cerebrales, en un futuro cercano.]

Información general

El Instituto Nacional del Cáncer provee los sumarios de tratamiento con información oncológica pediátrica del PDQ® como un servicio póblico para aumentar el grado de accesibilidad de información con base científica dirigida a los profesionales de la salud, los pacientes y el póblico en general.

En décadas recientes, se ha notado un dramático mejoramiento en la supervivencia de niíos y adolescentes con cáncer. Los sobrevivientes de cáncer, tanto niíos como adolescentes, necesitan un seguimiento cercano ya que los efectos secundarios del tratamiento del cáncer pueden persistir o presentarse meses o aíos después del tratamiento. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niíez para recibir información específica sobre la incidencia, tipo y monitoreo de los efectos tardíos en niíos y adolescentes sobrevivientes de cáncer).

Los tumores cerebrales primarios conforman un grupo diverso de enfermedades que juntas constituyen el tipo de tumor sólido más comón de la niíez. Los tumores cerebrales se clasifican segón su histología, pero la ubicación y el grado de diseminación del tumor son factores importantes que afectan el tratamiento y el pronóstico. El uso de análisis inmunohistoquímico, los resultados de análisis citogenéticos y de genética molecular, y las medidas de la actividad mitótica, están en constante aumento para diagnosticar y clasificar los tumores.

Para más información sobre la clasificación general de los tumores cerebrales y de la columna vertebral infantiles, consultar el sumario del PDQ® Descripción del tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niíos.

Clasificación celular

Por lo general, los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil son astrocitomas de bajo grado (grados 1 y 2). Puede haber tanto astrocitomas pilocíticos como fibrilares. La variante pilomixoide de los astrocitomas pilocíticos se presenta en las vías ópticas y podrían ser la variante más agresiva con mayores probabilidades de diseminarse. 1 Entre los gliomas de las vías ópticas tenemos los tumores astrocíticos del nervio óptico, quiasma óptico y conducto óptico. Dada la naturaleza infiltrante de esas lesiones, la separación de las vías ópticas y los gliomas hipotalámicos de los tumores talámicos es generalmente difícil y arbitraria. Los gliomas malignos de las vías ópticas son poco comunes. Los gliomas de las vías ópticas se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con neurofibromatosis de tipo 1 (NF-1), aproximadamente 20% de todos los pacientes con NF-1 presentarán glioma de las vías ópticas. En estos pacientes, cuando el niío es asintomático o tiene aparentes deficiencias neurológicas estáticas o visuales, el tumor puede descubrirse durante la evaluación de detección. No suele obtenerse una confirmación patológica en los pacientes asintomáticos y cuando se han realizado biopsias, se ha encontrado que estos tumores son predominantemente astrocitomas pilocíticos (grado 1) más que astrocitomas fibrilares (grado 2). 2 3 4 5

References:

1. Komotar RJ, Burger PC, Carson BS, et al.: Pilocytic and pilomyxoid hypothalamic/chiasmatic astrocytomas. Neurosurgery 54 (1): 72-9; discussion 79-80, 2004. [PUBMED Abstract]
2. Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000. [PUBMED Abstract]
3. Listernick R, Darling C, Greenwald M, et al.: Optic pathway tumors in children: the effect of neurofibromatosis type 1 on clinical manifestations and natural history. J Pediatr 127 (5): 718-22, 1995. [PUBMED Abstract]
4. Burger PC, Scheithauer BW: Tumors of the Central Nervous System. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology,1994. [PUBMED Abstract]
5. Allen JC: Initial management of children with hypothalamic and thalamic tumors and the modifying role of neurofibromatosis-1. Pediatr Neurosurg 32 (3): 154-62, 2000. [PUBMED Abstract]

Información sobre los estadios

No existe un sistema de estadificación universalmente aceptado para los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo. Estos son astrocitomas de grado bajo que crecen lentamente y pueden presentarse en cualquier lugar de las vías ópticas. Los gliomas de las vías ópticas se encuentran con bastante frecuencia en los pacientes con neurofibromatosis. Los síntomas clínicos principales son visuales. Estos tumores también pueden surgir en el hipotálamo; en las lesiones extensas e infiltrantes, la distinción entre los tumores hipotalámicos y los ópticos es con frecuencia artificial y de poca importancia clínica. En los lactantes y niíos de menor edad, los gliomas hipotalámicos podrían dar como resultado el síndrome diencefálico, el cual se manifiesta como una incapacidad para desarrollarse en niíos macilentos aparentemente eufóricos. Estos niíos podrían no contar con mucho en el sentido de otros hallazgos neurológicos, pero pueden presentar macroencefalia, letargo intermitente y trastornos visuales. 1 Debido a que la ubicación de estos tumores dificulta un procedimiento quirórgico, no siempre se hace una biopsia. Esto es especialmente cierto en los pacientes con neurofibromatosis de tipo 1 (NF-1). 2 Los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo por lo general se diseminan contiguamente aunque se ha observado diseminación por el espacio subaracnoideo. 1 3 La evaluación debe incluir pruebas neurooftalmológicas para vigilar cuidadosamente al paciente con respecto a los efectos visuales de la evolución del tumor que a veces no son evidentes cuando se usa tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética. No se ha probado hasta ahora que, en los pacientes con glioma de las vías ópticas, las respuestas provocadas por estímulo visual sean más sensibles que el examen clínico, aun en niíos pequeíos.

References:

1. Perilongo G, Carollo C, Salviati L, et al.: Diencephalic syndrome and disseminated juvenile pilocytic astrocytomas of the hypothalamic-optic chiasm region. Cancer 80 (1): 142-6, 1997. [PUBMED Abstract]
2. Pollack IF, Mulvihill JJ: Special issues in the management of gliomas in children with neurofibromatosis 1. J Neurooncol 28 (2-3): 257-68, 1996 May-Jun. [PUBMED Abstract]
3. Mamelak AN, Prados MD, Obana WG, et al.: Treatment options and prognosis for multicentric juvenile pilocytic astrocytoma. J Neurosurg 81 (1): 24-30, 1994. [PUBMED Abstract]

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Muchas de las mejoras en la supervivencia de los pacientes de cáncer infantil se han logrado como resultado de ensayos clínicos que han tratado de perfeccionar la mejor terapia disponible y aceptada. En pediatría los ensayos clínicos están diseíados para comparar una nueva terapia con la terapia actualmente aceptada como estándar. Esta comparación puede hacerse en un estudio aleatorio con dos grupos de tratamiento o al evaluar un tratamiento nuevo solo y comparar sus resultados con los resultados obtenidos previamente mediante el uso de la terapia estándar existente.

A causa de que el cáncer en los niíos es relativamente poco comón, debe pensarse en la posibilidad de que todos los pacientes con tumores cerebrales participen en un ensayo clínico. Para determinar cuál es el tratamiento óptimo y ponerlo en práctica, es necesario que un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles se responsabilice de planear el tratamiento. Las exigencias técnicas de la radioterapia de tumores cerebrales pediátricos requiere que ésta se realice en centros en los que se tenga experiencia en esa área para así asegurar que se obtengan resultados óptimos.

Con frecuencia se han observado efectos debilitantes en el crecimiento y el desarrollo neurológico después de la radioterapia, especialmente en niíos de menor edad. 1 2 3 Existen también otras complicaciones debido a la radioterapia que no son muy comunes como los trastornos cerebrovasculares. 4 Por esta razón, se está estudiando la función de la quimioterapia en cuanto a permitir que se postergue la administración de la radioterapia, además resultados preliminares indican que la quimioterapia puede utilizarse para retrasar y algunas veces evitar la necesidad de administrar radioterapia a algunos niíos con lesiones benignas y malignas. 5 El manejo de estos pacientes a largo plazo es complejo y requiere un enfoque multidisciplinario.

Cuando el PDQ® designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

References:

1. Packer RJ, Sutton LN, Atkins TE, et al.: A prospective study of cognitive function in children receiving whole-brain radiotherapy and chemotherapy: 2-year results. J Neurosurg 70 (5): 707-13, 1989. [PUBMED Abstract]
2. Johnson DL, McCabe MA, Nicholson HS, et al.: Quality of long-term survival in young children with medulloblastoma. J Neurosurg 80 (6): 1004-10, 1994. [PUBMED Abstract]
3. Packer RJ, Sutton LN, Goldwein JW, et al.: Improved survival with the use of adjuvant chemotherapy in the treatment of medulloblastoma. J Neurosurg 74 (3): 433-40, 1991. [PUBMED Abstract]
4. Bowers DC, Mulne AF, Reisch JS, et al.: Nonperioperative strokes in children with central nervous system tumors. Cancer 94 (4): 1094-101, 2002. [PUBMED Abstract]
5. Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al.: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than three years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328 (24): 1725-31, 1993. [PUBMED Abstract]

Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil no tratados

Las opciones de tratamiento deben tomarse en cuenta no sólo con la intención de mejorar la supervivencia sino también de estabilizar la función visual. Los niíos con tumores aislados del nervio óptico tienen mejor pronóstico que los que tienen lesiones que afectan el quiasma o que se extienden a lo largo de las vías ópticas. 1 2 3 Los niíos con neurofibromatosis tipo 1 (NF-1) también tienen un pronóstico mejor, especialmente cuando el tumor se descubre en pacientes asintomáticos durante los exámenes de detección. 1 Una de las opciones disponibles es la observación en aquellos pacientes con NF-1 o tumores no evolutivos. 1 2 4 Se ha informado de regresiones espontáneas de los gliomas de las vías ópticas tanto en niíos con NF-1 como sin este. 5 6 En niíos con lesiones del nervio óptico y síntomas evolutivos, la resección quirórgica completa o la radioterapia local pueden dar como resultado una supervivencia prolongada sin evolución. 1

La radioterapia logra controlar la enfermedad a largo plazo en la mayoría de los niíos con gliomas quiasmáticos y de las vías posteriores pero también puede dar como resultado abundantes secuelas de carácter intelectual y endocrinas, daío cerebrovascular y posiblemente mayor riesgo de presentar tumores secundarios. 1 3 7 8 Otra solución en vez de la radioterapia inmediata es la resección quirórgica subtotal, pero no se sabe con certeza en cuántos pacientes esto estabilizará la enfermedad ni por cuánto tiempo. 7 En aquellos niíos con glioma de bajo grado en quienes se ha indicado radioterapia, los enfoques radioterapéuticos conformados resultan eficaces y ofrecen el potencial de reducir las toxicidades agudas y de largo plazo relacionadas con esta modalidad. 9 10 11

La quimioterapia puede reducir el tumor y así postergar la necesidad de administrar radioterapia en la mayoría de los pacientes. 4 12 13 14 15 El régimen que más se utiliza para tratar los gliomas de bajo grado, no resecables evolutivos o sintomáticos es la combinación de carboplatino y vincristina. 4 15 Se han empleado otros enfoques quimioterapéuticos para tratar a niíos con gliomas de rápida multiplicación en las vías ópticas, incluso regímenes multifármacos con base en el platino 12 16 y regímenes con base en la nitrosourea. 13

Se ha informado que las tasas de supervivencia sin avance en 5 aíos, han oscilado aproximadamente entre 35 y 60% en aquellos niíos que reciben quimioterapia con base en el platino para tratar los gliomas de las vías ópticas, 12 15 pero la mayoría de los pacientes finalmente necesitan más tratamiento. Entre los niíos que reciben quimioterapia para los gliomas de las vías ópticas, aquellos sin NF-1 tienen tasas más altas de avance de la enfermedad que aquellos con NF-1, y los lactantes tienen tasas más altas de avance de enfermedad que aquellos que son mayores de 1 aío. 12 15 16 Dado los efectos secundarios relacionados con la radioterapia, la quimioterapia podría resultar particularmente apropiada en aquellos pacientes con NF-1 y para niíos menores. Los niíos menores tienen un riesgo más alto de tener secuelas de carácter intelectual y endocrinológicas relacionadas con la radiación. Los niíos con NF-1tienen un riesgo más alto de tumores secundarios relacionados con la radiación y morbilidad debido a los cambios vasculares. 17 La quimioterapia ha mostrado que reduce los tumores en niíos con gliomas hipotalámicos y el síndrome diencefálico, resultando así en un aumento de peso en aquellos que responden al tratamiento. 18

El Grupo de Pediatría Oncológica (Children's Oncology Group [COG]) completó un ensayo en fase III, aleatorio, el (COG-A9952) que trató a niíos menores de 10 aíos con gliomas hipotalámicos quiasmáticos de bajo grado en uno de dos regímenes: carboplatino y vincristina o tioguanina (6-tioguanina), lomustina y clorhidrato de procarbazina, administrado con vincristina. Los niíos con NF-1 solos se les da tratamiento bajo el grupo de carboplatino y vincristina. Los resultados del estudio están pendientes.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica

Lo siguiente es una muestra de ensayos clínicos de orden nacional, institucional o ambos, actualmente en curso. Información en inglés sobre ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI.

• COG-ACNS0223: El GPO también lleva a cabo un estudio piloto amplio grupal con vincristina, carboplatino, y temozolomida para niíos menores de 10 aíos con enfermedad recién diagnosticada (sin NF-1).

Ensayos clínicos en curso

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés untreated childhood visual pathway and hypothalamic glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en espaíol sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

References:

1. Jenkin D, Angyalfi S, Becker L, et al.: Optic glioma in children: surveillance, resection, or irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 25 (2): 215-25, 1993. [PUBMED Abstract]
2. Kovalic JJ, Grigsby PW, Shepard MJ, et al.: Radiation therapy for gliomas of the optic nerve and chiasm. Int J Radiat Oncol Biol Phys 18 (4): 927-32, 1990. [PUBMED Abstract]
3. Tao ML, Barnes PD, Billett AL, et al.: Childhood optic chiasm gliomas: radiographic response following radiotherapy and long-term clinical outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 39 (3): 579-87, 1997. [PUBMED Abstract]
4. Packer RJ, Ater J, Allen J, et al.: Carboplatin and vincristine chemotherapy for children with newly diagnosed progressive low-grade gliomas. J Neurosurg 86 (5): 747-54, 1997. [PUBMED Abstract]
5. Schmandt SM, Packer RJ, Vezina LG, et al.: Spontaneous regression of low-grade astrocytomas in childhood. Pediatr Neurosurg 32 (3): 132-6, 2000. [PUBMED Abstract]
6. Parsa CF, Hoyt CS, Lesser RL, et al.: Spontaneous regression of optic gliomas: thirteen cases documented by serial neuroimaging. Arch Ophthalmol 119 (4): 516-29, 2001. [PUBMED Abstract]
7. Wisoff JH, Abbott R, Epstein F: Surgical management of exophytic chiasmatic-hypothalamic tumors of childhood. J Neurosurg 73 (5): 661-7, 1990. [PUBMED Abstract]
8. Khafaga Y, Hassounah M, Kandil A, et al.: Optic gliomas: a retrospective analysis of 50 cases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 (3): 807-12, 2003. [PUBMED Abstract]
9. Merchant TE, Zhu Y, Thompson SJ, et al.: Preliminary results from a Phase II trail of conformal radiation therapy for pediatric patients with localised low-grade astrocytoma and ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52 (2): 325-32, 2002. [PUBMED Abstract]
10. Marcus KJ, Goumnerova L, Billett AL, et al.: Stereotactic radiotherapy for localized low-grade gliomas in children: final results of a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61 (2): 374-9, 2005. [PUBMED Abstract]
11. Combs SE, Schulz-Ertner D, Moschos D, et al.: Fractionated stereotactic radiotherapy of optic pathway gliomas: tolerance and long-term outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 62 (3): 814-9, 2005. [PUBMED Abstract]
12. Laithier V, Grill J, Le Deley MC, et al.: Progression-free survival in children with optic pathway tumors: dependence on age and the quality of the response to chemotherapy--results of the first French prospective study for the French Society of Pediatric Oncology. J Clin Oncol 21 (24): 4572-8, 2003. [PUBMED Abstract]
13. Prados MD, Edwards MS, Rabbitt J, et al.: Treatment of pediatric low-grade gliomas with a nitrosourea-based multiagent chemotherapy regimen. J Neurooncol 32 (3): 235-41, 1997. [PUBMED Abstract]
14. Gururangan S, Cavazos CM, Ashley D, et al.: Phase II study of carboplatin in children with progressive low-grade gliomas. J Clin Oncol 20 (13): 2951-8, 2002. [PUBMED Abstract]
15. Gnekow AK, Kortmann RD, Pietsch T, et al.: Low grade chiasmatic-hypothalamic glioma-carboplatin and vincristin chemotherapy effectively defers radiotherapy within a comprehensive treatment strategy -- report from the multicenter treatment study for children and adolescents with a low grade glioma -- HIT-LGG 1996 -- of the Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Klin Padiatr 216 (6): 331-42, 2004 Nov-Dec. [PUBMED Abstract]
16. Massimino M, Spreafico F, Cefalo G, et al.: High response rate to cisplatin/etoposide regimen in childhood low-grade glioma. J Clin Oncol 20 (20): 4209-16, 2002. [PUBMED Abstract]
17. Sharif S, Ferner R, Birch JM, et al.: Second primary tumors in neurofibromatosis 1 patients treated for optic glioma: substantial risks after radiotherapy. J Clin Oncol 24 (16): 2570-5, 2006. [PUBMED Abstract]
18. Gropman AL, Packer RJ, Nicholson HS, et al.: Treatment of diencephalic syndrome with chemotherapy: growth, tumor response, and long term control. Cancer 83 (1): 166-72, 1998. [PUBMED Abstract]

Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil recidivante

Los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil pueden recidivar tanto en forma benigna como maligna y se pueden presentar muchos aíos después del tratamiento inicial. La enfermedad puede reaparecer en el sitio del tumor primario, aunque se ha observado enfermedad diseminada ampliamente a otros sitios intracraneales y a las leptomeninges espinales. 1 En el momento en que reaparece la enfermedad, se indica una evaluación completa para determinar el grado de la recaída. Puede ser necesario llevar a cabo una biopsia o una resección quirórgica a fin de confirmar la recaída porque a veces es difícil distinguir clínicamente entre la reaparición del tumor y otras entidades, tales como un tumor secundario y una necrosis cerebral relacionada con el tratamiento. La necesidad de realizar una intervención quirórgica dependerá del individuo en particular con base en el tipo inicial de tumor, el intervalo de tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión tumoral y el cuadro clínico.

Si los pacientes no han recibido radioterapia, el tratamiento comón consiste en administrar radioterapia local. 2 En aquellos niíos con glioma de bajo grado a quienes se indicó radioterapia, los enfoques radioterapéuticos conformados resultan eficaces y ofrecen el potencial de reducir las toxicidades agudas y a largo plazo relacionadas con esta modalidad. 3 4 Sin embargo, en los pacientes tratados con cirugía sola cuya enfermedad evoluciona, la quimioterapia y la radioterapia son opciones. Si la enfermedad reaparece después de la irradiación, hay que pensar en administrar quimioterapia, la cual puede controlar la enfermedad durante un plazo relativamente largo. 5 6 En el caso de pacientes con tumores cerebrales recidivantes, hay que pensar en la posibilidad de que participen en los estudios de nuevos enfoques terapéuticos. 7 8 Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI.

Ensayos clínicos en curso

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés recurrent childhood visual pathway and hypothalamic glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en espaíol sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

References:

1. Perilongo G, Carollo C, Salviati L, et al.: Diencephalic syndrome and disseminated juvenile pilocytic astrocytomas of the hypothalamic-optic chiasm region. Cancer 80 (1): 142-6, 1997. [PUBMED Abstract]
2. Jenkin D, Angyalfi S, Becker L, et al.: Optic glioma in children: surveillance, resection, or irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 25 (2): 215-25, 1993. [PUBMED Abstract]
3. Merchant TE, Zhu Y, Thompson SJ, et al.: Preliminary results from a Phase II trail of conformal radiation therapy for pediatric patients with localised low-grade astrocytoma and ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52 (2): 325-32, 2002. [PUBMED Abstract]
4. Marcus KJ, Goumnerova L, Billett AL, et al.: Stereotactic radiotherapy for localized low-grade gliomas in children: final results of a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61 (2): 374-9, 2005. [PUBMED Abstract]
5. Packer RJ, Lange B, Ater J, et al.: Carboplatin and vincristine for recurrent and newly diagnosed low-grade gliomas of childhood. J Clin Oncol 11 (5): 850-6, 1993. [PUBMED Abstract]
6. Gnekow AK, Kortmann RD, Pietsch T, et al.: Low grade chiasmatic-hypothalamic glioma-carboplatin and vincristin chemotherapy effectively defers radiotherapy within a comprehensive treatment strategy -- report from the multicenter treatment study for children and adolescents with a low grade glioma -- HIT-LGG 1996 -- of the Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Klin Padiatr 216 (6): 331-42, 2004 Nov-Dec. [PUBMED Abstract]
7. Chamberlain MC, Grafe MR: Recurrent chiasmatic-hypothalamic glioma treated with oral etoposide. J Clin Oncol 13 (8): 2072-6, 1995. [PUBMED Abstract]
8. Gaynon PS, Ettinger LJ, Baum ES, et al.: Carboplatin in childhood brain tumors. A Children's Cancer Study Group Phase II trial. Cancer 66 (12): 2465-9, 1990. [PUBMED Abstract]

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El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una bósqueda rápida, use la casilla de bósqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las Mejores Opciones, páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Modificaciones a este sumario (07/29/2009)

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información adicional

Qué es el PDQ®

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer
  • Descripción completa de la base de datos PDQ® del NCI

Sumarios adicionales del PDQ®

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos
  • Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico
  • Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo
  • Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

Importante:

La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).