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NCI/PDQ^® Profesionales De Salud: Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma: Tratamiento (PDQ®)

National Cancer Institute
Last Modified: July 17, 2008

TABLE OF CONTENTS

• Propósito de este sumario del PDQ®

• Información general

• Clasificación celular

• Información sobre los estadios

• Aspectos generales de las opciones de tratamiento

• Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y pineoblastoma no tratados
  • Ensayos clínicos en curso

• Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma recidivantes
  • Ensayos clínicos en curso

• Obtenga más información del NCI

• Modificaciones a este sumario (07/17/2008)

• Información adicional

Propósito de este sumario del PDQ®

Este sumario del PDQ® con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma. El Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ® revisa regularmente este sumario y lo actualiza segón sea necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Clasificación celular.
• Información sobre los estadios.
• Opciones de tratamiento.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el personal clínico que atiende a los pacientes pediátricos de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionados con la atención de la salud.

En este sumario, los tratamientos se describen como "estándar" o "convencionales" y "en evaluación clínica." Estas designaciones no deben utilizarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés, y también en una versión para pacientes escrito en lenguaje menos técnico. [Note: los sumarios del PDQ® sobre tumores cerebrales infantiles están en proceso de revisión substancial. Esta revisión se debe a los cambios en la nomenclatura y clasificación de los tumores pediátricos del sistema nervioso central. Se aíadirán nuevos sumarios pediátricos del PDQ® sobre tratamiento de tumores cerebrales, y algunos de los sumarios actuales serán reemplazados o su contenido se combinará con otros sumarios pediátricos del PDQ® sobre tratamiento de tumores cerebrales, en un futuro cercano.]

Información general

Este sumario del PDQ® contiene texto que también se encuentra incluido en el nuevo sumario del PDQ® sobre Tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil. En el futuro inmediato, el sumario sobre meduloblastoma infantil se eliminará del portal de Internet del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) y el contenido de este sumario se encontrará en el sumario del PDQ® sobre Tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.

El Instituto Nacional del Cáncer provee los sumarios de tratamiento con información oncológica pediátrica del PDQ® como un servicio póblico para aumentar el grado de accesibilidad de información con base científica entre el personal sanitario, pacientes y el póblico en general.

Los tumores cerebrales primarios son un grupo diverso de enfermedades que juntas constituyen el tipo de tumor sólido más comón de la niíez. Los tumores cerebrales se clasifican segón su histología, pero la ubicación y el grado de diseminación del tumor son factores importantes que afectan el tratamiento y el pronóstico. El uso de análisis inmunohistoquímico, los resultados de análisis citogenéticos y de genética molecular, y las medidas de la actividad mitótica, están en constante aumento para diagnosticar y clasificar los tumores.

Para recibir mayor información sobre la clasificación general de los tumores cerebrales y de la columna vertebral infantiles, consultar el sumario del PDQ® Descripción del tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niíos.

Clasificación celular

La clasificación de los tumores del cerebro está basada tanto en las características histopatológicas como en la ubicación dentro del cerebro. Los tumores neuroectodérmicos indiferenciados del cerebelo han sido denominados históricamente meduloblastomas, mientras que los tumores de histología idéntica en la región pineal se diagnostican pineoblastomas y las lesiones corticoides han sido llamadas neuroblastomas centrales o tumores neuroectodermales primitivos corticoides. Algunos estudios indican que las células de los meduloblastomas y los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales presentan diferentes aberraciones genéticomoleculares. 1 2 Este grupo también incluye algunos tumores anteriormente llamados neuroblastomas centrales. La nomenclatura de tumores cerebrales pediátricos es polémica y potencialmente confusa. Algunos patólogos abogan por el abandono del sistema de clasificaciones basadas en morfología como el meduloblastoma, a favor de una terminología que dependa más extensivamente en las características fenotípicas del tumor. En tal sistema, el meduloblastoma es designado tumor neuroectodérmico primitivo y subdividido posteriormente en base a la diferenciación celular. La clasificación de la Organización Mundial de la Salud de los tumores cerebrales de 2000, mantiene el término meduloblastoma para los tumores indiferenciados de fosa posterior. 3 También mantiene categorías separadas para tumores neuroectodérmicos primitivos cerebrales y para tumores pineales pequeíos de células redondas (pineoblastomas). La clasificación patológica de los tumores pediátricos del cerebro es una área especializada que está actualmente en evolución; se recomienda enfáticamente la revisión del tejido de diagnóstico por parte de un neuropatólogo que tenga particular pericia en esta área.

References:

1. Russo C, Pellarin M, Tingby O, et al.: Comparative genomic hybridization in patients with supratentorial and infratentorial primitive neuroectodermal tumors. Cancer 86 (2): 331-9, 1999. [PUBMED Abstract]
2. Nicholson JC, Ross FM, Kohler JA, et al.: Comparative genomic hybridization and histological variation in primitive neuroectodermal tumours. Br J Cancer 80 (9): 1322-31, 1999. [PUBMED Abstract]
3. Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000. [PUBMED Abstract]

Información sobre los estadios

Los tumores de células redondas pequeías precariamente diferenciados del cerebro han sido denominados neuroblastomas cerebrales y tumores neuroectodérmicos primitivos. Estos tumores en el cuerpo pineal han sido tradicionalmente llamados pineoblastomas. Histológicamente, estos tumores pueden ser similares al meduloblastoma cerebeloso con proporciones variables de características que indican una diferenciación astrocítica o ependimal. Las aberraciones genéticas de los tumores cerebrales supratentoriales parecen diferir de los tumores neuroectodermales primitivos infratentoriales (PNET, meduloblastoma). 1 Los tumores se pueden diseminar a través del espacio subaracnoide. Todo paciente con un tumor neuroectodérmico primitivo o con un pineoblastoma deberá ser evaluado con imágenes de diagnóstico de la médula espinal y de todo el cerebro. El método más sensible del que se dispone actualmente para evaluar la metástasis subaracnoidea de la médula espinal es resonancia magnética espinal llevada a cabo con gadolinio. El líquido cefalorraquídeo deberá ser examinado citológicamente para la detección de células tumorales. No existe un sistema de clasificación por estadios generalmente aceptado para los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales o para los pineoblastomas, pero el sistema de estadificación por estadios para el meduloblastoma se usa convencionalmente para la diseminación tumoral. El pronóstico está relacionado con la extensión de la enfermedad tanto al momento del diagnóstico como después de la cirugía. 2 3 4 5 A los pacientes con tumores císticos podría irles mejor. [Note: tasa de supervivencia a 2 aíos: 30% a 50%]

References:

1. Russo C, Pellarin M, Tingby O, et al.: Comparative genomic hybridization in patients with supratentorial and infratentorial primitive neuroectodermal tumors. Cancer 86 (2): 331-9, 1999. [PUBMED Abstract]
2. Edwards MS, Hudgins RJ, Wilson CB, et al.: Pineal region tumors in children. J Neurosurg 68 (5): 689-97, 1988. [PUBMED Abstract]
3. Disclafani A, Hudgins RJ, Edwards MS, et al.: Pineocytomas. Cancer 63 (2): 302-4, 1989. [PUBMED Abstract]
4. D'Andrea AD, Packer RJ, Rorke LB, et al.: Pineocytomas of childhood. A reappraisal of natural history and response to therapy. Cancer 59 (7): 1353-7, 1987. [PUBMED Abstract]
5. Abay EO 2nd, Laws ER Jr, Grado GL, et al.: Pineal tumors in children and adolescents. Treatment by CSF shunting and radiotherapy. J Neurosurg 55 (6): 889-95, 1981. [PUBMED Abstract]

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Muchas de las mejoras en cuanto a la supervivencia del cáncer infantil se han logrado como resultado de las pruebas clínicas que han intentado perfeccionar los mejores tratamientos disponibles y aceptados. Las pruebas clínicas en pediatría están diseíadas para comparar la nueva terapia con la terapia que se acepta en el momento como estándar. Es posible hacer esta comparación en un estudio aleatorio de dos brazos de tratamiento o evaluando un solo tratamiento comparando los resultados con aquellos que fueron obtenidos previamente con la terapia existente.

Debido a que el cáncer infantil es relativamente poco comón, todos los pacientes con tumores del cerebro deberán ser considerados para que ingresen en una prueba clínica. Para determinar e implementar la terapia óptima, se requiere de la planificación del tratamiento por parte de un equipo multidisciplinario conformado por especialistas del cáncer que tengan experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles. La radioterapia, cuando es necesaria, demanda bastante técnicamente y por lo tanto deberá ser llevada a cabo en centros que tengan experiencia en el área con el fin de asegurar resultados óptimos.

En el pasado, el tratamiento ha incluido cirugía con radioterapia. Existen pruebas que indican que las resecciones quirórgicas más extensas tienen una relación con una mejoría en la tasa de supervivencia para los pacientes con meduloblastoma sin diseminación durante el diagnóstico, principalmente entre los niíos con enfermedad de fosa posterior no diseminada durante el diagnóstico. Esto aón no ha sido probado con el tumor neuroectodérmico primitivo supratentorial infantil y el tumor pineal (pineoblastoma) infantil. Los resultados de los ensayos aleatorios prospectivos y pruebas grandes de un solo brazo han indicado que la quimioterapia adyuvante administrada durante y después de la radioterapia puede mejorar la supervivencia general en niíos con meduloblastoma. Varios ensayos no aleatorios, indican un beneficio potencial cuando se aplica quimioterapia después de la radiación. 1 2 3 4 5 Los niíos menores de tres aíos de edad son particularmente susceptibles a los efectos adversos de la radiación en el desarrollo del cerebro. Se han observado frecuentemente efectos debilitadores en el crecimiento y desarrollo neurológico, especialmente entre niíos pequeíos. 6 7 8 Por esta razón, el papel de la quimioterapia en permitir una demora en la administración de la radioterapia está en estudio, y resultados preliminares indican que la quimioterapia puede ser usada para retardar, sino obviar, la necesidad de radioterapia en algunos niíos menores de 3 aíos con tumores primitivos neuroectodermales. 9 Las pruebas de observación forman en la actualidad parte de todos los estudios en curso sobre tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales. 10 El manejo de estos pacientes a largo plazo, es complejo y requiere de un enfoque multidisciplinario.

Cuando el PDQ® designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

References:

1. Timmermann B, Kortmann RD, Kí¼hl J, et al.: Role of radiotherapy in the treatment of supratentorial primitive neuroectodermal tumors in childhood: results of the prospective German brain tumor trials HIT 88/89 and 91. J Clin Oncol 20 (3): 842-9, 2002. [PUBMED Abstract]
2. Jakacki RI, Zeltzer PM, Boyett JM, et al.: Survival and prognostic factors following radiation and/or chemotherapy for primitive neuroectodermal tumors of the pineal region in infants and children: a report of the Childrens Cancer Group. J Clin Oncol 13 (6): 1377-83, 1995. [PUBMED Abstract]
3. Cohen BH, Zeltzer PM, Boyett JM, et al.: Prognostic factors and treatment results for supratentorial primitive neuroectodermal tumors in children using radiation and chemotherapy: a Childrens Cancer Group randomized trial. J Clin Oncol 13 (7): 1687-96, 1995. [PUBMED Abstract]
4. Reddy AT, Janss AJ, Phillips PC, et al.: Outcome for children with supratentorial primitive neuroectodermal tumors treated with surgery, radiation, and chemotherapy. Cancer 88 (9): 2189-93, 2000. [PUBMED Abstract]
5. Taylor RE, Bailey CC, Robinson K, et al.: Results of a randomized study of preradiation chemotherapy versus radiotherapy alone for nonmetastatic medulloblastoma: The International Society of Paediatric Oncology/United Kingdom Children's Cancer Study Group PNET-3 Study. J Clin Oncol 21 (8): 1581-91, 2003. [PUBMED Abstract]
6. Packer RJ, Sutton LN, Atkins TE, et al.: A prospective study of cognitive function in children receiving whole-brain radiotherapy and chemotherapy: 2-year results. J Neurosurg 70 (5): 707-13, 1989. [PUBMED Abstract]
7. Johnson DL, McCabe MA, Nicholson HS, et al.: Quality of long-term survival in young children with medulloblastoma. J Neurosurg 80 (6): 1004-10, 1994. [PUBMED Abstract]
8. Packer RJ, Sutton LN, Goldwein JW, et al.: Improved survival with the use of adjuvant chemotherapy in the treatment of medulloblastoma. J Neurosurg 74 (3): 433-40, 1991. [PUBMED Abstract]
9. Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al.: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than three years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328 (24): 1725-31, 1993. [PUBMED Abstract]
10. Kramer ED, Vezina LG, Packer RJ, et al.: Staging and surveillance of children with central nervous system neoplasms: recommendations of the Neurology and Tumor Imaging Committees of the Children's Cancer Group. Pediatr Neurosurg 20 (4): 254-62; discussion 262-3, 1994. [PUBMED Abstract]

Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y pineoblastoma no tratados

Una evaluación cuidadosa para determinar por completo el grado de la enfermedad deberá preceder el tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles (SPNET, por sus siglas en inglés) y el pineoblastoma. En la cirugía se deberá hacer el intento de lograr la máxima reducción del tumor. Después de la operación, se deberán llevar a cabo estudios para determinar si el paciente presenta enfermedad diseminada. 1 Los criterios de riesgo se indican en la sección sobre información de los estadios. Los pacientes con tumores extensivos deberán ser considerados como los pacientes con el mayor riesgo de recaer y deberán tratarse con protocolos diseíados específicamente para ellos. 2 Los niíos con tumores neuroectodérmicos pineales primitivos pueden tener un pronóstico más favorable al ser tratados con cirugía, radioterapia y quimioterapia que los niíos con otros SPNETs. 2 3

El tratamiento acostumbrado después de la cirugía es la radioterapia. 4 La dosis sugerida para tumor es de 54 Gy 56 Gy usando fraccionamiento convencional. Se recomienda también la irradiación craneoespinal con 23.4 Gy a 36 Gy a causa de lo propenso de este tumor de diseminarse a través del espacio subaracnoide. Dado el pronóstico general precario para los pacientes con enfermedad extensiva, se está explorando la adición de quimioterapia antes o después de la radioterapia. 5 6 La función de la quimioterapia para demorar la irradiación y sus consecuencias está en evaluación clínica; los resultados preliminares indican que la quimioterapia puede usarse para demorar, modificar o en casos escogidos, obviar la necesidad de radioterapia. 1

Niíos menores de 3 aíos de edad:

Algunos pacientes menores de 3 aíos de edad con SPNETs y pineoblastomas recientemente diagnosticados responderán al menos parcialmente a la quimioterapia. 1 2 3 7 Algunos pacientes, especialmente aquellos con enfermedad residual postoperatoria mínima, pueden presentar una respuesta duradera. Por esta razón, se han llevado a cabo estudios que usan quimioterapia para postergar, modificar o posiblemente obviar la necesidad de radioterapia. Los resultados de tales estudios en niíos jóvenes con SPNET y pineoblastomas, no han sido alentadores. 1 8 Aunque la quimioterapia está siendo usada para prevenir los daíos neurológicos causados por la radioterapia en los pacientes muy jóvenes, puede haber deficiencias neurológicas en los niíos previamente a la iniciación de la terapia y se ha notado un daío neurológico evolutivo durante la terapia. 9

Ensayos clínicos en curso

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar los términos en inglés untreated childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor, childhood pineoblastoma y untreated childhood pineoblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

References:

1. Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al.: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than three years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328 (24): 1725-31, 1993. [PUBMED Abstract]
2. Cohen BH, Zeltzer PM, Boyett JM, et al.: Prognostic factors and treatment results for supratentorial primitive neuroectodermal tumors in children using radiation and chemotherapy: a Childrens Cancer Group randomized trial. J Clin Oncol 13 (7): 1687-96, 1995. [PUBMED Abstract]
3. Jakacki RI, Zeltzer PM, Boyett JM, et al.: Survival and prognostic factors following radiation and/or chemotherapy for primitive neuroectodermal tumors of the pineal region in infants and children: a report of the Childrens Cancer Group. J Clin Oncol 13 (6): 1377-83, 1995. [PUBMED Abstract]
4. Disclafani A, Hudgins RJ, Edwards MS, et al.: Pineocytomas. Cancer 63 (2): 302-4, 1989. [PUBMED Abstract]
5. Reddy AT, Janss AJ, Phillips PC, et al.: Outcome for children with supratentorial primitive neuroectodermal tumors treated with surgery, radiation, and chemotherapy. Cancer 88 (9): 2189-93, 2000. [PUBMED Abstract]
6. Massimino M, Gandola L, Spreafico F, et al.: Supratentorial primitive neuroectodermal tumors (S-PNET) in children: A prospective experience with adjuvant intensive chemotherapy and hyperfractionated accelerated radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 (4): 1031-7, 2006. [PUBMED Abstract]
7. Duffner PK, Cohen ME, Sanford RA, et al.: Lack of efficacy of postoperative chemotherapy and delayed radiation in very young children with pineoblastoma. Pediatric Oncology Group. Med Pediatr Oncol 25 (1): 38-44, 1995. [PUBMED Abstract]
8. Timmermann B, Kortmann RD, Kí¼hl J, et al.: Role of radiotherapy in supratentorial primitive neuroectodermal tumor in young children: results of the German HIT-SKK87 and HIT-SKK92 trials. J Clin Oncol 24 (10): 1554-60, 2006. [PUBMED Abstract]
9. Mulhern RK, Horowitz ME, Kovnar EH, et al.: Neurodevelopmental status of infants and young children treated for brain tumors with preirradiation chemotherapy. J Clin Oncol 7 (11): 1660-6, 1989. [PUBMED Abstract]

Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma recidivantes

SPNET:

La recidiva no es poco comón tanto entre los tumores cerebrales infantiles benignos como malignos y puede desarrollarse varios aíos después del tratamiento inicial. 1 La enfermedad puede darse en el sitio del tumor primario o especialmente entre tumores malignos, en sitios no contiguos al sistema nervioso central. La recaída sistémica es poco comón, pero puede presentarse. En el momento de relapso, lo indicado para todos los tumores maligno y a veces, para la mayoría de las lesiones benignas, es realizar una evaluación completa de la extensión de la recaída. Puede ser necesario hace una biopsia o una resección quirórgica para confirmar la recaída, ya que otra entidades tales como un tumor secundario y necrosis del cerebro relacionada con el tratamiento podrían no ser distinguibles clínicamente de una recidiva tumoral. La necesidad de intervención quirórgica debe determinarse individualmente con base al tipo del tumor inicial, la cantidad de tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión, y de acuerdo al cuadro clínico. Los pacientes con tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales o pineoblastomas que recidivan después de llevada a cabo la radioterapia sola deberán ser considerados para el tratamiento con medicamentos activos conocidos, entre los cuales se encuentran vincristina, ciclofosfamida, cisplatino, carboplatino y etopósido; se obtiene una respuesta en más del 50% de los pacientes. 2 3 Se deberá considerar el ingreso a estudios con aproximaciones terapéuticas nuevas en el momento en que se presente un relapso después de la administración de radioterapia sola o radioterapia y quimioterapia. 4 5 Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).

Ensayos clínicos en curso

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar los términos en inglés recurrent childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor, recurrent childhood pineoblastoma y childhood pineoblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

References:

1. Jenkin D, Greenberg M, Hoffman H, et al.: Brain tumors in children: long-term survival after radiation treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (3): 445-51, 1995. [PUBMED Abstract]
2. Cangir A, van Eys J, Berry DH, et al.: Combination chemotherapy with MOPP in children with recurrent brain tumors. Med Pediatr Oncol 4 (3): 253-61, 1978. [PUBMED Abstract]
3. Needle MN, Molloy PT, Geyer JR, et al.: Phase II study of daily oral etoposide in children with recurrent brain tumors and other solid tumors. Med Pediatr Oncol 29 (1): 28-32, 1997. [PUBMED Abstract]
4. Gaynon PS, Ettinger LJ, Baum ES, et al.: Carboplatin in childhood brain tumors. A Children's Cancer Study Group Phase II trial. Cancer 66 (12): 2465-9, 1990. [PUBMED Abstract]
5. Gentet JC, Doz F, Bouffet E, et al.: Carboplatin and VP 16 in medulloblastoma: a phase II Study of the French Society of Pediatric Oncology (SFOP). Med Pediatr Oncol 23 (5): 422-7, 1994. [PUBMED Abstract]

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Converse en línea

El portal del NCI Live Help cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

• NCI Public Inquiries Office
• Suite 3036A
• 6116 Executive Boulevard, MSC8322
• Bethesda, MD 20892-8322

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una bósqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la bósqueda.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Modificaciones a este sumario (07/17/2008)

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información adicional

Qué es el PDQ®

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer
  • Descripción completa de la base de datos PDQ® del NCI

Sumarios adicionales del PDQ®

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos
  • Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico
  • Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo
  • Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

Importante:

La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).