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NCI/PDQ^® Pacientes: Astrocitoma cerebeloso infantil: Tratamiento (PDQ®)

National Cancer Institute
Last Modified: June 18, 2009

TABLE OF CONTENTS

• Información general sobre el astrocitoma cerebeloso infantil

• Estadios del astrocitoma cerebeloso infantil

• Astrocitoma cerebeloso infantil recidivante

• Aspectos generales de las opciones de tratamiento

• Opciones de tratamiento para el astrocitoma cerebeloso infantil
  • Astrocitoma cerebeloso infantil no tratado
  • Astrocitoma cerebeloso infantil recidivante

• Información adicional sobre los tumores cerebrales infantiles

• Obtenga más información del NCI

• Modificaciones a este sumario (06/18/2009)

• Descripción del PDQ®

Información general sobre el astrocitoma cerebeloso infantil

El astrocitoma cerebeloso infantil es una enfermedad por la que se forman células benignas (no cancerosas) o malignas (cancerosas) en los tejidos del cerebro.

Los astrocitomas son tumores que se desarrollan a partir de células en el cerebro denominadas astrocitos. Los astrocitomas cerebelosos se originan en el cerebelo, el cual está ubicado en la sección posterior inferior del cerebro. El cerebelo es la parte del cerebro que controla el movimiento, el equilibrio y la postura.

Aproximadamente 15 a 25% de todos los tumores cerebrales de la infancia son astrocitomas cerebelosos. Si bien el cáncer es inusual en niíos, los tumores cerebrales constituyen el tipo más comón de cáncer infantil además de la leucemia y el linfoma.

El presente sumario hace referencia al tratamiento de los tumores cerebrales primarios (tumores que se originan en el cerebro). El tratamiento de los tumores cerebrales metastásicos, que son tumores formados por células cancerosas que se originan en otras partes del cuerpo y se diseminan en el cerebro, no se incluye en este sumario.

Los tumores cerebrales se pueden presentar tanto en niíos como en adultos; no obstante, el tratamiento para niíos puede ser diferente del tratamiento para adultos. Para mayor información, consultar los siguientes sumarios del PDQ®:

• Descripción del tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niíos
• Tumores cerebrales en adultos

Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores cerebrales infantiles.

Los síntomas del astrocitoma cerebeloso infantil varían y con frecuencia dependen de la edad del niío y la ubicación del tumor.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por un astrocitoma. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas:

• Pérdida del equilibrio, problemas para caminar, deterioro de la escritura o trastornos en el habla.
• Dolor de cabeza por las maíanas o dolor de cabeza que desaparece después de vomitar.
• Náuseas y vómitos.
• Somnolencia inusual o cambio en el nivel de energía.
• Modificación en la personalidad o la conducta.
• Pérdida o aumento de peso inexplicado.

Para detectar (encontrar) el astrocitoma cerebeloso infantil, se utilizan pruebas que examinan el cerebro y la médula espinal.

Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

• Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cerebro y la médula espinal. Se inyecta en una vena una sustancia llamada gadolinio, que se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).

El astrocitoma cerebeloso infantil se diagnostica y extirpa durante la cirugía.

Si se sospecha la existencia de un tumor cerebral, se realiza una biopsia mediante la remoción de parte del cráneo y empleo de una aguja para extirpar una muestra del tejido tumoral. Un patólogo observa el tejido al microscopio en bósqueda de células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el médico extirpará cuidadosamente tanto tumor como fuera posible durante el procedimiento quirórgico.

Ciertos factores repercuten en el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) dependerá de:

• El tipo de astrocitoma.
• Si queda residuo de células cancerosas después de la cirugía.

Las opciones de tratamiento dependerán de:

• Si queda residuo de células cancerosas después de la cirugía, o si estas se han diseminado o otras partes del cerebro.
• Ubicación del tumor.
• Edad del niío.

Estadios del astrocitoma cerebeloso infantil

En lugar de un sistema de estadificación, se usa el grado del tumor para planificar el tratamiento del cáncer.

La estadificación es un proceso que se usa para determinar cuánto cáncer hay y si este se ha diseminado. Es importante conocer el estadio para poder planificar el tratamiento.

No hay un sistema de estadificación estándar para el astrocitoma cerebeloso infantil. En su lugar, se usa el grado del tumor para planificar el tratamiento. El grado del tumor describe cuán anormal es el aspecto de las células cancerosas observadas bajo un microscopio y la rapidez con la que el tumor probablemente crezca y se disemine.

Se usan los siguientes grados:

• El tumor pilocítico de grado I es un tumor que crece muy lentamente y en raras ocasiones se disemina. Estos tumores se forman adentro de quistes.
• El tumor difuso o fibrilar de grado II es un tumor que generalmente se disemina lentamente dentro del cerebelo.

Por lo general, los astrocitomas cerebelosos no se diseminan desde el cerebelo hasta otras partes del cerebro o el cuerpo.

La información que se obtiene en las pruebas y procedimientos realizados para detectar (encontrar) el astrocitoma cerebeloso infantil se usa para planificar el tratamiento de cáncer.

Algunas de las pruebas utilizadas para detectar el astrocitoma cerebeloso infantil se repiten después de extraer el tumor. (Consultar la sección Información general.) Esto se lleva acabo para determinar qué cantidad de tumor queda después de la cirugía y planificar otro tratamiento.

Astrocitoma cerebeloso infantil recidivante

El astrocitoma cerebeloso infantil recidivante es un tumor que ha recidivado (volvió) después de haber sido tratado. El astrocitoma cerebeloso infantil puede reaparecer muchos aíos después del tratamiento inicial. El tumor puede recidivar en el mismo lugar o en otras partes del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), especialmente si el tumor era originalmente un tumor difuso o fibrilar.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamientos para niíos con astrocitoma cerebeloso.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para niíos con astrocitoma cerebeloso. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos revelan que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niíos es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de niíos con astrocitoma cerebeloso debe ser planificado por un equipo integrado por profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niíos con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros profesionales sanitarios que son expertos en el tratamiento de niíos con tumores cerebrales y que se especializan en ciertas áreas de la medicina, como:

• Neurocirujano.
• Neurólogo.
• Neuropatólogo.
• Neurorradiólogo.
• Especialista en rehabilitación.
• Oncólogo de radioterapia.
• Oncólogo médico.
• Endocrinólogo.
• Psicólogo.

Los tumores del cerebro y la médula espinal en niíos pueden producir síntomas que empiezan antes del diagnóstico y continóan durante meses o aíos.

Los tumores del cerebro y la médula espinal en niíos pueden producir síntomas que continóan durante meses o aíos. Los síntomas que causa el tumor pueden empezar antes del diagnóstico. Los síntomas que causa el tratamiento pueden empezar durante el tratamiento o enseguida después del mismo.

Algunos tratamientos del cáncer causan efectos secundarios meses o aíos después de que el tratamiento terminó.

Estos se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos causados por el tratamiento de cáncer pueden incluir los siguientes trastornos:

• Problemas físicos.
• Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
• Cánceres secundarios (tipos nuevos de cáncer).

Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante hablar con el médico del niío acerca de los efectos que el tratamiento de cáncer puede tener en el niío. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niíez.)

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía se emplea para diagnosticar (encontrar) y tratar el astrocitoma cerebeloso infantil segón se describe en la sección sobre Información general del presente sumario.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia externa se usa una máquina afuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. Para la radioterapia interna se utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que está siendo tratado.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o mósculo, los medicamentos ingresan en la corriente sanguínea y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia de combinación es el uso de más de un medicamento contra el cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos tienen lugar en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento para el astrocitoma cerebeloso infantil

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Astrocitoma cerebeloso infantil no tratado

El astrocitoma cerebeloso infantil no tratado es un tumor para el cual no se ha administrado tratamiento. Tal vez el niío haya recibido medicamentos o tratamiento con el propósito de aliviar los síntomas ocasionados por el tumor.

El tratamiento inicial del astrocitoma cerebeloso infantil comprende generalmente la cirugía. Cuando se extirpa completamente el tumor por medio de la cirugía, tal vez no sea necesario tratamiento adicional y el niío es observado atentamente en cuanto a síntomas que surgen o se modifican. Esto se denomina también espera atenta.

Si aón restan células cancerosas después de la cirugía, el tratamiento depende de la ubicación de las células cancerosas restantes y la edad del niío. El tratamiento estándar puede incluir los siguientes procedimientos:

• Espera atenta.
• Radioterapia.
• Quimioterapia.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés untreated childhood cerebellar astrocytoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su bósqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en espaíol sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Astrocitoma cerebeloso infantil recidivante

El tratamiento estándar del astrocitoma cerebeloso infantil recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía.
• Radioterapia.
• Quimioterapia.

Entre los tratamientos bajo estudio en ensayos clínicos para el tratamiento del astrocitoma cerebeloso infantil recidivante se incluyen medicamentos nuevos contra el cáncer.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés recurrent childhood cerebellar astrocytoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su bósqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en espaíol sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre los tumores cerebrales infantiles

Para obtener mayor información en inglés del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores cerebrales infantiles, consultar los siguientes enlaces:

• Lo que usted necesita saber sobre los tumores de cerebro
• Consorcio del Tumor Cerebral Pediátrico (CTCP)

Para mayor información sobre el cáncer en la niíez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

• Lo que usted necesita saber sobre el cáncer
• Cáncer infantil
• Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niíez
• El tratamiento de niíos y adolescentes con cáncer: preguntas y respuestas
• Entendiendo el cáncer y temas relacionados
• Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
• Apoyo para superar el cáncer
• Apoyo y recursos

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• CureSearch Grupo de Oncología Pediátrica de la Fundación Nacional del Cáncer Infantil
• Gente joven con cáncer. Manual para padres
• Biblioteca del cáncer
• Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a. m. a 4:30 p. m. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

• NCI Public Inquiries Office
• Suite 3036A
• 6116 Executive Boulevard, MSC8322
• Bethesda, MD 20892-8322

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una bósqueda rápida, use la casilla de bósqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las Mejores Opciones, páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Modificaciones a este sumario (06/18/2009)

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Descripción del PDQ®

El PDQ® es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.

El PDQ® es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ® está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ® es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ® contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ® contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.

Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la óltima modificación") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ® también contiene información sobre ensayos clínicos.

Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niíos con cáncer participan en un ensayo clínico en algón momento de su enfermedad.

El PDQ® contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).

La base de datos del PDQ® contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.

El Grupo de Oncología Infantil, (COG) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niíez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).