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NCI/PDQ^® Pacientes: Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil: Tratamiento (PDQ®)

National Cancer Institute
Last Modified: June 12, 2009

TABLE OF CONTENTS

• Descripción
  • ¿Qué es el glioma infantil de las vías ópticas?

• Explicación de los estadios
  • Glioma infantil de las vías ópticas no tratado
  • Glioma infantil de las vías ópticas recidivante

• Aspectos generales de las opciones de tratamiento
  • Tratamiento en un ensayo clínico

• Glioma infantil de las vías ópticas no tratado

• Glioma infantil de las vías ópticas recidivante

• Información adicional sobre los tumores cerebrales infantiles

• Obtenga más información del NCI

• Modificaciones a este sumario (06/12/2009)

• Descripción del PDQ®

Descripción

¿Qué es el glioma infantil de las vías ópticas?

El glioma infantil de las vías ópticas es un tipo de tumor cerebral en el que células cancerosas (malignas) comienzan a crecer en los tejidos del cerebro. El cerebro controla la memoria y el aprendizaje, los sentidos (audición, vista, olfato, gusto y tacto) y las emociones. También controla otras partes del cuerpo, entre otros los mósculos, órganos y vasos sanguíneos. Además de leucemia o linfoma, los tumores del cerebro son el tipo más comón de cáncer infantil.

Los gliomas son un tipo de astrocitoma, tumores que se originan en las células del cerebro llamadas astrocitos. El glioma de las vías ópticas ocurre a lo largo del nervio que envía mensajes del ojo al cerebro (el nervio óptico). Los gliomas de las vías ópticas son tumores de las vías ópticas. Pueden crecer rápida o lentamente, dependiendo del grado del tumor.

El riesgo de contraer gliomas de las vías ópticas es mayor en los niíos que padecen de un trastorno genético llamado neurofibromatosis tipo 1 (NF1). La NF1 es una afección poco frecuente que produce manchas marrones y tumores en la piel, pecas en áreas de la piel no expuestas al sol, tumores en los nervios y cambios en el desarrollo del sistema nervioso, los mósculos, los huesos y la piel. Los niíos con NF1 que contraen gliomas de las vías ópticas pueden tener una buena probabilidad de recuperarse y pueden no necesitar tratamiento hasta que los síntomas aparezcan o cambien.

Este sumario del PDQ® cubre tumores que se originan en el cerebro (tumores cerebrales primarios). A menudo el cáncer que se descubre en el cerebro se ha originado en alguna otra parte del cuerpo y se ha propagado (metastatizado) al cerebro. Este proceso se conoce como metástasis del cerebro. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre el Tratamiento de los tumores cerebrales en adultos.)

Como la mayoría de los cánceres, el tumor cerebral infantil se trata mejor cuando se detecta (diagnostica) pronto. Si el niío tiene síntomas, el médico puede ordenar una tomografía axial computarizada (TAC), rayos X especiales que usan una computadora para formar una imagen del cerebro del niío. También se puede hacer un examen por resonancia magnética nuclear (RMN), en el cual se usan ondas magnéticas para tomar una imagen del cerebro del niío.

Con frecuencia se necesita efectuar una cirugía para establecer la presencia de tumor cerebral y determinar el tipo del tumor. El médico puede cortar un pedazo de tejido del cerebro para examinarlo a través del microscopio. Este procedimiento se conoce como una biopsia.

Hay muchos tipos de tumores cerebrales infantiles y la posibilidad de recuperación (pronóstico) depende del tipo de tumor, su ubicación dentro del cerebro y la edad y estado de salud del niío en general. (Para mayor información sobre los tipos de tumores cerebrales infantiles, consultar el sumario del PDQ® Descripción del tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niíos.)

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés childhood visual pathway and hypothalamic glioma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su bósqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en espaíol sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Explicación de los estadios

Una vez detectado el glioma infantil de las vías ópticas, se harán más pruebas para determinar el tipo de tumor. Si se toma una muestra de biopsia, se examinarán las células cancerosas cuidadosamente en el microscopio para ver qué tan diferentes son de las células normales. Esto determinará el grado histológico del tumor.

No existe estadificación para el glioma infantil de las vías ópticas. El tratamiento depende de los siguientes aspectos:

• Ubicación y tamaío del tumor.
• Edad y estado general de salud del niío.
• Si el niío padece o no de una afección llamada neurofibromatosis tipo 1.
• Si el cáncer ha sido recién diagnosticado o si recidivó (volvió).

Glioma infantil de las vías ópticas no tratado

Glioma infantil de las vías ópticas no tratado significa que no se ha administrado tratamiento excepto para tratar síntomas.

Glioma infantil de las vías ópticas recidivante

Enfermedad recidivante significa que el cáncer ha recidivado (volvió) después de haber sido tratado. Puede volver al cerebro o a la cabeza o al área espinal.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para los niíos con glioma de las vías ópticas. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando estudios clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niíos es poco frecuente, se debe considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se usan cuatro tipos de tratamiento estándar:

• Espera atenta (vigilancia estrecha del estado del paciente, sin brindarle tratamiento, hasta que los síntomas aparezcan o cambien).
• Cirugía (extracción del cáncer en una operación).
• Radioterapia (uso de rayos X en dosis elevadas para eliminar las células cancerosas).
• Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas).

Los médicos con experiencia que trabajan en equipo pueden con frecuencia administrar el mejor tratamiento para niíos con glioma de las vías ópticas. El tratamiento del niío a menudo estará coordinado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en cáncer infantil. El oncólogo pediatra le puede referir a otros médicos, tales como un neurocirujano pediatra (un especialista en cirugía infantil del cerebro), un neurólogo pediatra, un psicólogo, un radiooncólogo y otros médicos que se especializan en el tipo de tratamiento que necesita el niío.

La cirugía es uno de los tratamientos para el glioma de las vías ópticas. Dependiendo de dónde se encuentra el cáncer y del tipo de cáncer, el propósito del médico será extraer la mayor cantidad de tumor posible. Si el tumor no se puede remover completamente, también se pueden administrar radioterapia y quimioterapia. Si el cáncer está en un lugar del que no se puede remover, la cirugía puede limitarse a una biopsia del cáncer.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia para tumores cerebrales infantiles usualmente proviene de una máquina que está fuera del cuerpo (radioterapia externa). Debido a que la radioterapia puede afectar el crecimiento y desarrollo del cerebro, se están evaluando en ensayos clínicos para disminuir o retrasar la radioterapia, especialmente entre los niíos más pequeíos. Estas pruebas incluyen la radioterapia interna, en la que se suministra radiación al cerebro a través de sondas delgadas de plástico y la radioterapia hiperfraccionada, en la que se suministra la radioterapia en varias dosis pequeías al día en lugar de toda a la vez. La radioterapia conformacional utiliza una computadora para crear una imagen tridimensional del tumor, y los haces de radiación se configuran para ajustarse al tumor; esto facilita mantener la radiación lo más lejos posible del tejido sano.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede ser tomada en pastillas o aplicarse dentro del cuerpo con una aguja en una vena o mósculo. La quimioterapia se dice que es un tratamiento sistémico porque el medicamento entra en el torrente sanguíneo, viaja por el cuerpo y puede eliminar células cancerosas por todo el cuerpo. La quimioterapia se está estudiando con el fin de postergar el uso de radioterapia en algunos pacientes. Se están estudiando diferentes medicamentos de quimioterapia en ensayos clínicos para gliomas de las vías ópticas.

Algunos tratamientos para los tumores de cerebro y el cáncer causan efectos secundarios que continóan o aparecen aíos después de que ese tratamiento ha finalizado. Estos efectos se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento de cáncer pueden incluir problemas físicos, cambios en el humor, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria, y también ocasionar cánceres secundarios (nuevos tipos de cáncer). Algunos efectos tardíos pueden ser tratados y controlados. Es importante conversar con el médico del niío acerca de los posibles efectos tardíos causados por algunos tratamientos. Para mayor información, consultar el sumario de PDQ® sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niíez.

Tratamiento en un ensayo clínico

Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico quizá sea la mejor elección de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en los ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la manera en que se tratará el cáncer en el futuro. Aun cuando los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se llevan a cabo en muchos lugares del país. En la lista de tratamientos para los diferentes estadios que se presentan más abajo, cada sección tiene un enlace para buscar los resultados de los ensayos clínicos actuales. Los mismos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI. Para algunos tipos o estadios del cáncer, puede no haber lista de ensayos. Se debe consultar con el médico del niío sobre los ensayos clínicos que no aparecen en este sumario, pero que pueden ser apropiados para el niío.

Glioma infantil de las vías ópticas no tratado

El tratamiento del niío podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Para pacientes sin síntomas o progresión, observación sin tratamiento.
2. Cirugía.
3. Radioterapia.
4. Quimioterapia.
5. Participación en ensayos clínicos de quimioterapia para reducir el tumor y postergar la radioterapia.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés untreated childhood visual pathway glioma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su bósqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en espaíol sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Glioma infantil de las vías ópticas recidivante

El tratamiento para enfermedad recidivante dependerá del tipo de tumor, si el tumor regresa al mismo sitio o a otra parte del cerebro y el tratamiento administrado anteriormente.

Si es posible, el tumor podría ser removido durante cirugía. Se podría administrar radioterapia, especialmente si no se administró anteriormente. Se puede usar quimioterapia, y se están evaluando nuevos medicamentos de quimioterapia en ensayos clínicos.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés recurrent childhood visual pathway glioma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su bósqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en espaíol sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre los tumores cerebrales infantiles

Para obtener mayor información en inglés del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores cerebrales infantiles, consultar los siguientes enlaces:

• Lo que usted necesita saber sobre los tumores de cerebro
• Consorcio sobre Tumores Cerebrales Infantiles (CTCI)

Para mayor información sobre el cáncer en la niíez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

• Lo que usted necesita saber sobre el cáncer
• Cáncer infantil
• Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niíez
• El tratamiento de niíos y adolescentes con cáncer: preguntas y respuestas
• Entendiendo el cáncer y temas relacionados
• Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
• Apoyo para superar el cáncer
• Apoyo y recursos

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• CureSearch Grupo de Oncología Pediátrica de la Fundación Nacional del Cáncer Infantil
• Gente joven con cáncer. Manual para padres
• Biblioteca del cáncer
• Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a. m. a 4:30 p. m. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

• NCI Public Inquiries Office
• Suite 3036A
• 6116 Executive Boulevard, MSC8322
• Bethesda, MD 20892-8322

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una bósqueda rápida, use la casilla de bósqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las Mejores Opciones, páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Modificaciones a este sumario (06/12/2009)

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Descripción del PDQ®

El PDQ® es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.

El PDQ® es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ® está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ® es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ® contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ® contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.

Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la óltima modificación") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ® también contiene información sobre ensayos clínicos.

Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niíos con cáncer participan en un ensayo clínico en algón momento de su enfermedad.

El PDQ® contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).

La base de datos del PDQ® contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.

El Grupo de Oncología Infantil, (COG) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niíez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).