Carcinoma de la célula escamosa de la base de la lengua

Todd Doyle, MD
OncoLink Assistant Editor
Ultima Vez Modificado: 1 de noviembre del 2001

Presentador: Mendenhall WM y otros
Afiliación: Universidad de Florida Colegio de Medicina

Resumen:
La cirugía ha sido tradicionalmente el apoyo principal para el tratamiento del carcinoma de la célula escamosa de la base de la lengua. Sin embargo, la morbosidad con esta cirugía es significativa. Este estudio retrospectivo fue realizado para comparar resultados con radiación y cirugía definitivas en un intento de ahorrarle a pacientes morbosidad quirúrgica significativa y de duración larga.

Métodos:
Trataron a doscientos diecisiete pacientes con el carcinoma de la célula escamosa de la base de la lengua con radioterapia solamente o con una disección planificada del cuello para la enfermedad residual en los ganglios linfáticos. Un punto importante es que esta serie no es relativamente seleccionada como la mayoría de pacientes en esta institución son tratados con la radioterapia que es considerada el tratamiento de opción por los cirujanos y los oncólogos de radiación. Por lo tanto, todas las etapas de la enfermedad se representan. Trataron a la mayoría de los pacientes con fracciones de radiación dos veces al día.

• El seguimiento mínimo fue 2 años con > 5 años de seguimiento en el 79%.
• El control local en cinco años fue 96% para los tumores T1, 91% para los tumores T2, 81% para los tumores T3, y 38% para los tumores T4. El control local total fue 79%.
• El análisis multivariado reveló factores pronósticos de la etapa T y del tiempo total del tratamiento predichos para el control local.
• El control local-regional total en cinco años fue 75%.
• La etapa de T, el tiempo total del tratamiento, la etapa total, y la adición de una disección del cuello predijeron la probabilidad del control local-regional.
• La tarifa total de la sobrevivencia en cinco años fue 50%.
• Estos resultados fueron comparados a las series quirúrgicas estándares en la literatura que divulgan índices del control local de 70 al 80%, a los índices del control local-regional de 60 al 75%, y a los índices totales de la sobrevivencia de 40 al 50%.
• Tasas de complicaciones severas para la serie quirúrgica estándar se extiende alrededor de 25% con un índice del 2% al 4% de complicaciones fatales. Las complicaciones severas de la radiación se desarrollaron en el 4% en esta serie sin muertes relacionadas al tratamiento.

Implicaciones clínicas/científicas:

• La radioterapia aparece producir índices similares del control local-regional y de la sobrevivencia cuando está comparada a la cirugía. Esto se logra con menos morbosidad.
• La probabilidad del control local-regional aparece ser relacionada con la etapa, el tiempo total del tratamiento, y la adición de una disección planificada del cuello.
• Esta serie proporciona evidencia para permitir a pacientes con esta enfermedad una alternativa a la cirugía radical inmediata. Las direcciones futuras para el tratamiento con la preservación del órgano pudieron incluir el uso de la quimioterapia además de la radiación.

La cobertura de ASTRO se patrocina, en parte, por Varian Medical Systems, Inc.