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El ajuste para la edad para las medidas del PSA puede mejorar la detección del cáncer de la próstata
David Douglas
Actualizado ultimo: 2007-02-15 15:45:51 -0400 (Salud de Reuters)
NUEVA YORK (Salud de Reuters) - umbrales actuales de la biopsia para el antígeno específico de la próstata (PSA, por sus siglas en ingles) y la velocidad de PSA subestima el riesgo del cáncer de la próstata en hombres más jóvenes, investigadores divulgan en el ejemplar de febrero del Diario de Urología.
“Se ha sabido por sobre una década que el PSA sube más rápidamente en los hombres que tienen cáncer de la próstata,” el Dr. Judd W. Moul, investigador primario le dijo a la Salud de Reuters. “Demostramos, por primera vez, que este índice de cambio debe ser ajustado para la edad. Es decir, en hombres más jóvenes, subidas del PSA más pequeñas predicen el cáncer mientras que en hombres más viejos, subidas más grandes indican el cáncer."
El Dr. Moul y sus colegas en el Centro Médico de la Universidad de Duke, Durham, Carolina del Norte estudiaron datos sobre 11,861 hombres que habían tenido dos o más pruebas del PSA en el plazo de 2 años.
El predominio del cáncer de la próstata en el cohorte era 8.0% en los hombres de 50 a 59 años, 14.9% en los de 60 a 69 años y 17.9% en los hombres de edad de 70 años o más.
En los hombres con el cáncer de la próstata, el nivel mediano del PSA en ésos de edad a 50 a 59 años era 5.6 mg/mL comparado con 8.1 mg/mL en hombres con edad de 70 años o más. Los valores correspondientes para la velocidad de PSA eran 1.37 y 1.89 mg/mL por año.
La sensibilidad y la especificidad del punto estándar del atajo del PSA de 4.0 mg/ml para detectar el cáncer de la próstata eran 76.7% y 69.8% en hombres de edad de 70 años o mas. Cuando valores del atajo del PSA de 2.0 mg/mL fueron utilizados en ésos de edad de 50 a 59 años, la sensibilidad era 84.1% y la especificidad era 74.4%.
En hombres más jóvenes, un atajo de la velocidad de PSA de 0.40 mg/mL por año llevo a una sensibilidad de 84.3% y una especificidad de 72.4%. Éstos eran otra vez más altos que ésos en hombres sobre 70 años usando un atajo estándar de la velocidad de PSA de 0.75 mg/mL por año.
Usar atajos de 2.0 mg/ml PSA y 0.40 mg/ml por año por velocidad de PSA condujeron a una tarifa negativa más baja de la biopsia en el grupo más joven comparado a ése en el grupo más viejo.
El equipo concluye que los puntos del atajo de la velocidad estándar de PSA y del PSA se podrían disminuir a 2.0 mg/ml y 0.40 mg/ml por año para mejorar la detección del cáncer en estos hombres más jóvenes.
El autor de un comentario editorial, el Dr. H. Ballentine Carter de la Escuela de Medicina de Johns Hopkins, Baltimore dijo a la salud de Reuters que en estudios que él y sus colegas condujeron en “hombres con los niveles del PSA debajo de 4.0 mg/mL que tienen una velocidad de PSA al exceder de 0.3 a 0.4 mg/mL por año” tienen sobre un mayor riesgo quíntuplo “de ser diagnosticados con el cáncer de la próstata peligroso para la vida durante las 2 décadas próximas” cuando están comparados a ésos con una velocidad más baja de PSA. “Así, estos hombres requieren una supervisión más cuidadosa."
Sin embargo, en otro editorial, la Dra. Donna Pauler Ankerst de la Universidad de Munich, de Alemania y el Dr. Ian M. Thomson de la Universidad del Centro de la Ciencia de la Salud de Tejas en San Antonio, toman al Dr. Moul y sus colegas a la tarea sobre un número de temas incluyendo tendencia de verificación. También encuentran falta con un estudio algo comparable por otros investigadores que tenía resultados en contraste.
“La bioestadística de esta discusión parece lejana de la práctica clínica de la urología,” los editorialistas concluyen. “Sin embargo, no lo son, porque las conclusiones alcanzadas por los estudios del PSA tienen un impacto enorme en millones de hombres anualmente."
J Urol 2007; 177:499-504.426-427.
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Las traducciones de los artículos de noticias Reuters en la página Web OncoLink son hechas por un equipo de enfermeras de habla hispana con especialidad avanzada en oncología, y revisadas por médicos oncólogos de habla hispana, para asegurar precisión médica y sensibilidad cultural. Reuters no asume ningúna responsabilidad por las traducciones que son hechas por el equipo de traducción de OncoLink.