Información general sobre la enfermedad trofoblástica de la gestación

Key Points for this Section

• La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
• La mola hidatiforme es el tipo más común de enfermedad trofoblástica de la gestación.
• La neoplasia trofoblástica de la gestación es un tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que, casi siempre, es maligna.
• Molas invasoras
• Coriocarcinomas
• Tumores trofoblásticos de sitio placentario
• Tumor trofoblástico epitelioide
• La edad o un embarazo molar anterior afectan el riesgo de enfermedad trofoblástica de la gestación.
• Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.
• Para detectar (encontrar) y diagnosticar una enfermedad trofoblástica de la gestación, se utilizan pruebas para examinar el útero.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.

En la enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG), se origina un tumor en el interior del útero a partir del tejido que se forma después de la fecundación (la unión de un espermatozoide con un óvulo). Este tejido se compone de célulastrofoblásticas y, en un embarazo normal, envuelve el óvulo fertilizado en el útero. Las células trofoblásticas ayudan a conectar el óvulo fertilizado con la pared del útero y forman parte de la placenta (el órgano que transporta los nutrientes de la madre al feto).

A veces, se presentan problemas con el óvulo fertilizado y las células trofoblásticas, y en lugar de formarse un feto saludable, se forma un tumor. El embarazo parecerá normal hasta que aparezcan signos o síntomas del tumor.

La mayoría de las ETG son benignas (no cancerosas) y no se diseminan, pero algunos tipos se vuelven malignos (cancerosos) y se diseminan a los tejidos cercanos o a partes lejanas del cuerpo.

El término enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG) es general e incluye los siguientes tipos diferentes de enfermedad:

• Molas hidatiformes (MH)
  • MH completa.
  • MH parcial.
• Neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG)
  • Molas invasoras.
  • Coriocarcinomas.
  • Tumores trofoblásticos de sitio placentario (TTSP; muy poco frecuente).
  • Tumores trofoblásticos epitelioides (TTE; menos frecuente todavía).

La mola hidatiforme es el tipo más común de enfermedad trofoblástica de la gestación.

Las molas hidatiformes (MH) son tumores de crecimiento lento que parecen bolsas con líquido. Una MH también se llama embarazo molar. No se conoce la causa de las molas hidatiformes.

Las MH pueden ser completas o parciales:

• Una MH completa se forma cuando el espermatozoide fertiliza un óvulo que no contiene el ADN de la madre. El óvulo tiene el ADN del padre y las células que hubieran formado la placenta son anormales.
• Una MH parcial se forma cuando el espermatozoide fertiliza un óvulo normal y hay dos conjuntos de ADN del padre en el óvulo fertilizado. Se forma solo una parte del feto y las células que hubieran formado la placenta son anormales.

La mayoría de las molas hidatiformes son benignas, pero a veces se vuelven cancerosas. La presencia de uno o más de los siguientes factores de riesgo aumenta el riesgo de que una mola hidatiforme se vuelva cancerosa:

• Embarazo antes de los 20 años o después de los 35 años.
• Concentración muy alta de gonadotropina coriónica humana β (GCh-beta), una hormona elaborada por el cuerpo durante el embarazo.
• Tumor grande en el útero.
• Quisteovárico de más de 6 cm.
• Presión arterial alta durante el embarazo.
• Glándulatiroidea hiperactiva (elabora hormona tiroidea de más).
• Náuseas y vómitos graves durante el embarazo.
• Células trofoblásticas en la sangre, que pueden bloquear los vasos sanguíneos pequeños.
• Problemas graves de coágulos de sangre causados por la MH.

La neoplasia trofoblástica de la gestación es un tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que, casi siempre, es maligna.

La neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG) incluye los siguientes tipos:

Molas invasoras

Las molas invasoras se componen de células trofoblásticas que crecen en la capa muscular del útero. Es más probable que las molas invasoras crezcan y se diseminen que una mola hidatiforme. Es raro que una MH completa o parcial se vuelva invasora. A veces, una mola invasora desaparece sin tratamiento.

Coriocarcinomas

Un coriocarcinoma es un tumor maligno que se forma a partir de células trofoblásticas y se disemina a la capa muscular del útero y los vasos sanguíneos cercanos. En ocasiones, también se disemina a otras partes del cuerpo, como el cerebro, los pulmón, el hígado, el riñón, el bazo, los intestinos, la pelvis o la vagina. Es más probable que se forme un coriocarcinoma en mujeres que presentaron cualquiera de las siguientes situaciones:

• Embarazo molar, en especial con una mola hidatiforme completa.
• Embarazo normal.
• Embarazo tubárico (el óvulo fertilizado se implanta en una trompa de Falopio en lugar del útero).
• Aborto espontáneo.

Tumores trofoblásticos de sitio placentario

Un tumor trofoblástico de sitio placentario (TTSP) es un tipo de neoplasia trofoblástica de la gestación que se forma donde la placenta se une con el útero. El tumor está compuesto por células trofoblásticas y se disemina al músculo del útero y los vasos sanguíneos. También se puede diseminar a los pulmones, la pelvis o los ganglios linfáticos. Un TTSP crece de forma lenta y los signos o síntomas a veces aparecen meses o años después de un embarazo normal.

Tumor trofoblástico epitelioide

Un tumor trofoblástico epitelioide (TTE) es un tipo muy raro de neoplasia trofoblástica de la gestación que puede ser benigno o maligno. Cuando el tumor es maligno, en ocasiones se disemina a los pulmones.

La edad o un embarazo molar anterior afectan el riesgo de enfermedad trofoblástica de la gestación.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Hable con su médico si piensa que está en riesgo. Los factores de riesgo de la ETG son los siguientes:

• Estar embarazada antes de los 20 años o después de los 35 años..
• Tener antecedentes personales de mola hidatiforme.

Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.

Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a una enfermedad trofoblástica de la gestación o a otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

• Sangrado vaginal que no se relaciona con la menstruación.
• Un útero más grande de lo esperado durante un embarazo.
• Dolor o presión en la pelvis.
• Náuseas y vómitos graves durante el embarazo.
• Presión arterial alta con dolor de cabeza e hinchazón de los pies y manos al principio del embarazo.
• Sangrado vaginal que continúa más de lo normal después del parto.
• Fatiga, falta de aliento y latidos cardíacos rápidos o irregulares causados por anemia.

A veces, una ETG provoca una tiroides hiperactiva. Los signos y síntomas de una tiroides hiperactiva son los siguientes:

• Latidos cardíacos rápidos o irregulares.
• Temblores.
• Sudores.
• Movimientos intestinales frecuentes.
• Dificultad para dormir.
• Sensación de ansiedad o irritabilidad.
• Pérdida de peso.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar una enfermedad trofoblástica de la gestación, se utilizan pruebas para examinar el útero.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
• Examen pélvico: examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se introduce un espéculo en la vagina y el médico o el enfermero examinan la vagina y el cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Por lo habitual, se realiza una prueba de Pap del cuello uterino.Además, el médico o el enfermero introducen uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina y colocan la otra mano sobre la parte baja del abdomen para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. Asimismo, el médico o el enfermero introducen un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar si hay masas o áreas anormales.

  Examen pélvico. El médico o enfermero introduce uno o dos dedos enguantados y lubricados en la vagina, mientras la otra mano presiona la parte inferior del abdomen. De esta forma es posible palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y de los ovarios. También se revisan la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.

• Ecografía de la pelvis: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos de la pelvis a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. A veces, se realizará una ecografía transvaginal (ETV). Para la ETV se introduce un transductor de ecografía (sonda) en la vagina para obtener un ecograma.
• Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad. También se analiza la sangre para verificar el estado del hígado, el riñón y la médula ósea.
• Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias elaboradas por los órganos, los tejidos o las células tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones más altas en la sangre. Estas sustancias se llaman marcadores tumorales. Para la ETG, se analiza la sangre para determinar la concentración de gonadotropina coriónica humana β (GCh-beta), una hormona que elabora el cuerpo durante el embarazo. La GCh-beta en la sangre de una mujer que no está embarazada puede ser un signo de ETG.
• Análisis de orina: prueba para analizar el color de la orina y su contenido; por ejemplo, azúcar, proteínas, sangre, bacterias y la concentración de GCh-beta.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

La enfermedad trofoblástica de la gestación por lo habitual se cura. El tratamiento y el pronóstico dependen de los siguientes aspectos:

• El tipo de ETG.
• Si el tumor se diseminó al útero, los ganglios linfáticos o partes lejanas del cuerpo.
• El número de tumores y su ubicación en el cuerpo.
• El tamaño del tumor más grande.
• La concentración de GCh-beta en la sangre.
• La rapidez con que se diagnosticó el tumor después de empezar el embarazo.
• Si la ETG se presentó después de un embarazo molar, un aborto espontáneo o un embarazo normal.
• Tratamientos anteriores por una neoplasia trofoblástica de la gestación.

Las opciones de tratamiento dependen de que la mujer quiera quedar embarazada en el futuro.

Estadios de los tumores y las neoplasias trofoblásticas de la gestación

Key Points for this Section

• Después de que se diagnostica una neoplasia trofoblástica de la gestación, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se diseminó desde el lugar donde se formó hasta otras partes del cuerpo.
• El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
• Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
• No hay un sistema de estadificación para las molas hidatiformes.
• Para la neoplasia trofoblástica de la gestación se utilizan los siguientes estadios:
• Estadio I
• Estadio II
• Estadio III
• Estadio IV
• El tratamiento de la neoplasia trofoblástica de la gestación se basa en el tipo de enfermedad, el estadio y el grupo de riesgo.

Después de que se diagnostica una neoplasia trofoblástica de la gestación, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se diseminó desde el lugar donde se formó hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se usa para determinar el grado o la diseminación del cáncer se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. En el caso de una neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG), el estadio es uno de los factores que se usan para planificar el tratamiento.

Para ayudar a encontrar el estadio de la enfermedad, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro y la médula espinal. Se inyecta en una vena una sustancia que se llama gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
• Punción lumbar: procedimiento para tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Se introduce una aguja entre dos huesos de la columna vertebral hasta llegar al LCR que rodea la médula espinal para extraer una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina al microscopio en busca de signos de que el cáncer se haya diseminado al encéfalo o la médula espinal. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si un coriocarcinoma se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son, en realidad, células de coriocarcinoma. La enfermedad es coriocarcinoma no cáncer de pulmón.

metastasis: how cancer spreads-SpanishMuchas muertes por cáncer se producen cuando el cáncer viaja desde el tumor original y se disemina a otros tejidos y órganos. Esto se llama cáncer metastásico. En este video se muestra cómo las células cancerosas viajan desde el lugar en el cuerpo donde se formaron hasta otras partes del cuerpo.

No hay un sistema de estadificación para las molas hidatiformes.

Las molas hidatiformes (MH) se encuentran en el útero y no se diseminan a otras partes del cuerpo.

Para la neoplasia trofoblástica de la gestación se utilizan los siguientes estadios:

Estadio I

En el estadio I, el tumor se encuentra solo en el útero.

Estadio II

En el estadio II, el tumor se diseminó fuera del útero al ovario, la trompa de Falopio, la vagina, o el tejido conjuntivo que rodea el útero.

Estadio III

En el estadio III, el tumor se diseminó solo al pulmón, o se diseminó al pulmón además del ovario, la trompa de Falopio, la vagina o el tejido conjuntivo que rodea el útero.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor se diseminó a partes lejanas del cuerpo diferentes a los pulmones.

El tratamiento de la neoplasia trofoblástica de la gestación se basa en el tipo de enfermedad, el estadio y el grupo de riesgo.

Las molas invasoras y los coriocarcinomas se tratan según los grupos de riesgo. El estadio de la mola invasora y el coriocarcinoma es un factor que se usa para determinar el grupo de riesgo. Otros factores son los siguientes:

• Edad de la paciente en el momento del diagnóstico.
• Si la NTG se presentó después de un embarazo molar, un aborto espontáneo o un embarazo normal.
• La rapidez con que se diagnosticó el tumor después del comienzo del embarazo.
• La concentración de gonadotropina coriónica humana β (GCh-beta) en la sangre.
• El tamaño del tumor más grande.
• Si el tumor se diseminó y el número de tumores en el cuerpo.
• La cantidad de medicamentos de quimioterapia con que se trató el tumor (en el caso de tumores recidivantes o resistentes al tratamiento).

Hay dos grupos de riesgo para las molas invasoras y los coriocarcinomas: riesgo bajo y riesgo alto. Las pacientes con enfermedad de riesgo bajo por lo general reciben un tratamiento menos intensivo que las pacientes con enfermedad de riesgo alto.

El tratamiento del tumor trofoblástico de sitio placentario (TTSP) y el tumor trofoblástico epitelioide (TTE) depende del estadio de la enfermedad.

Neoplasia trofoblástica de la gestación recidivante o resistente al tratamiento

La neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG) recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver al útero o a otras partes del cuerpo.

La neoplasia trofoblástica de la gestación que no responde al tratamiento se llama NTG resistente.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Key Points for this Section

• Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con enfermedad trofoblástica de la gestación.
• Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
• Cirugía
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
• A veces el tratamiento de la enfermedad trofoblástica de la gestación causa efectos secundarios.
• Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
• Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
• A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con enfermedad trofoblástica de la gestación.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con enfermedad trofoblástica de la gestación. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento..

En muchos lugares del país se están realizando ensayos clínicos. La información sobre ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI. La elección del tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que, idealmente, deberían participar el paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

El médico puede extirpar el cáncer mediante una de las siguientes operaciones:

• Dilatación y legrado (DyL) con evacuación por aspiración: procedimiento quirúrgico para extraer tejidoanormal y partes del revestimiento interno del útero. El cuello uterino se dilata y se extirpa el material del interior del útero con un dispositivo parecido a una aspiradora pequeña. Luego, se raspan de manera suave las paredes del útero con una cureta (instrumento en forma de cuchara) para extraer cualquier material que haya quedado en el útero. Este procedimiento en ocasiones se usa para embarazos molares.

  Dilatación y legrado. Se introduce un espéculo en la vagina para abrirla y observar el cuello uterino (primer panel). Se utiliza un dilatador para dilatar (agrandar) el cuello uterino (panel del medio) y luego se introduce una legra o cureta por el cuello uterino para raspar tejido anormal (último panel).

• Histerectomía: cirugía para extirpar el útero, incluso el cuello uterino. Cuando el útero y el cuello uterino se extirpan a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Cuando el útero y el cuello uterino se extirpan a través de una incisión (corte) grande en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. Cuando el útero y el cuello uterino se extirpan a través de una incisión (corte) pequeña en el abdomen con un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.

  Histerectomía. Se extirpa el útero mediante cirugía junto con otros órganos o tejidos o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, hay dos opciones: a) unilateral, por la que se extirpan el útero, uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio; b) bilateral, por la que se extirpan el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.

Una vez que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible que algunos pacientes reciban quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando y de si el tumor es de grado bajo o grado alto.

La quimioterapia combinada es un tratamiento para el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.

Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Gestational Trophoblastic Disease (Medicamentos aprobados para la enfermedad trofoblástica de la gestación).

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia:

• Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo.
• Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que se está tratando. La radioterapia externa se usa para tratar la enfermedad trofoblástica de la gestación.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI.

A veces el tratamiento de la enfermedad trofoblástica de la gestación causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.

Se examinarán las concentraciones de gonadotropina coriónica humana β (GCh-beta) en la sangre hasta por seis meses después de terminar el tratamiento. Esto se debe a que una concentración de GCh-beta mayor que la normal puede significar que el tumor no respondió al tratamiento o se volvió canceroso.

Opciones de tratamiento para la enfermedad trofoblástica de la gestación

Para obtener información sobre los tratamientos que se presentan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

hydatidiform mole

Molas hidatiformes

El tratamiento de una mola hidatiforme incluye la siguiente opción:

• Cirugía (dilatación y legrado con evacuación por aspiración) para extirpar el tumor.

Después de la cirugía, se realizan pruebas cada semana para verificar las concentraciones de gonadotropina coriónica humana β (GCh-beta) en la sangre hasta que las concentraciones de GCh-beta se normalizan. Las pacientes también hacen visitas médicas de seguimiento durante seis meses. Si la concentración de GCh-beta no se normaliza o aumenta, significa que la mola hidatiforme no se extirpó por completo y se convirtió en uncáncer. El embarazo hace que las concentraciones de GCh-beta aumenten; por este motivo, su médico le pedirá que no quede embarazada hasta que termine el seguimiento.

Si hay restos de la enfermedad, el tratamiento habitual es quimioterapia.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Neoplasia trofoblástica de la gestación

low risk metastatic gestational trophoblastic tumor

Neoplasia trofoblástica de la gestación de riesgo bajo

El tratamiento de la neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG) de riesgo bajo (mola invasora o coriocarcinoma) incluye la siguiente opción:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer. Se administra tratamiento hasta que la concentración de gonadotropina coriónica humana β (GCh-beta) se normaliza por durante al menos 3 semanas después de terminar el tratamiento.

Si la concentración de GCh-beta en la sangre no se normaliza o el tumor se disemina a partes lejanas del cuerpo, se administran regímenes de quimioterapia que se utilizan para la NTG metastásica de riesgo alto.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

high risk metastatic gestational trophoblastic tumor

Neoplasia trofoblástica de la gestación metastásica de riesgo alto

El tratamiento para la neoplasia trofoblástica de la gestación de riesgo alto metastásica (mola invasora o coriocarcinoma) incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia intratecal y radioterapia dirigida al cerebro (para impedir que un cáncer que se diseminó al pulmón, se disemine al cerebro).
• Quimioterapia de dosis altas o quimioterapia intratecal, o radioterapia dirigida al cerebro (para un cáncer que se diseminó al cerebro).

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

placental-site gestational trophoblastic tumorepithelioid trophoblastic tumor

Tumores trofoblásticos de la gestación de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides

El tratamiento de tumores trofoblásticos de la gestación de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides en estadio I incluye la siguiente opción:

• Cirugía para extirpar el útero.

El tratamiento de tumores trofoblásticos de la gestación de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides en estadio II incluye la siguiente opción:

• Cirugía para extirpar el tumor seguida de quimioterapia combinada.

El tratamiento de tumores trofoblásticos de la gestación de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides en estadios III y IV incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia combinada.
• Cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó a otros sitios; por ejemplo, el pulmón o el abdomen.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

recurrent gestational trophoblastic tumor

Neoplasia trofoblástica de la gestación recidivante o resistente al tratamiento

El tratamiento de un tumor trofoblástico de la gestaciónrecidivante o resistente al tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer para tumores que se trataron antes con cirugía.
• Quimioterapia combinada para tumores que se trataron antes con quimioterapia.
• Cirugía para tumores que no responden a la quimioterapia.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre la enfermedad trofoblástica de la gestación

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores y las neoplasias trofoblásticas gestacionales, consulte los siguientes enlaces:

• Página principal sobre la enfermedad trofoblástica de la gestación
• Cáncer metastásico

La información que se presenta a continuación, solo está disponible en inglés:

• Drugs Approved for Gestational Trophoblastic Disease (Medicamentos aprobados para la enfermedad trofoblástica de la gestación)

Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• El cáncer
• Estadificación del cáncer
• La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
• La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
• Cómo hacer frente al cáncer
• Preguntas para el médico sobre el cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• For Survivors and Caregivers (Información para sobrevivientes de cáncer y las personas que los cuidan)

Información sobre este resumen del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.

El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de la enfermedad trofoblástica de la gestación. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.

Permisos para el uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento de la enfermedad trofoblástica de la gestación. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: . Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/trofoblastico-gestacion/paciente/tratamiento-etg-pdq. Fecha de acceso: .

Las imágenes en este resumen se reproducen con autorización del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este resumen o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos resúmenes no se debe utilizar para justificar decisiones sobre reembolsos de seguros. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consulte la página Manejo de la atención del cáncer en Cancer.gov/espanol.

Comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer

Para obtener más información sobre las opciones para comunicarse con el NCI, incluso la dirección de correo electrónico, el número telefónico o el chat, consulte la página del Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer.