Carcinoma in situ ductal (DCIS): ¿Irradiar o no irradiar?

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Ultima Vez Modificado: 29 de agosto del 2007

Pregunta

Estimado OncoLink "Pregunte a los Expertos,"
He tenido el retiro de 1/2 centímetro, etapa 0, DCIS (carcinoma ductal in situ) de mi seno (mama) izquierdo. La segunda biopsia estaba libre de cáncer en los alrededores. /p>

¿Es la radiación necesaria, o puedo tomar una droga de quimioterapia como tamoxifen por 5 años en lugar y considerarme absolutamente segura de que el cáncer no regrese?

Tengo 60 años y estoy en salud excelente. Apreciaría su consejo.

Respuesta

Lorenzo J. Solin, MD, FACR, Professor of Radiation Oncology at the University of Pennsylvania, responde:

El carcinoma ductal in situ (DCIS, por sus siglas en ingles) es una forma de enfermedad no invasora del seno en la cual células que parecen cancerosas están presente dentro del sistema ductal del seno, pero no invaden a través de los conductos. DCIS se descubre a menudo en el paciente asintomático en mamografía de detección temprana rutinaria.

El tratamiento de DCIS continúa siendo un tema de cierta controversia. Los estudios clínicos seleccionados al azar han demostrado que la adición de la radiación después de lo que se llama una tumorectomia reduce el riesgo de la repetición local por cerca de una mitad, incluyendo una reducción en el riesgo de la repetición local invasora. El intentar identificar a los pacientes con bajos riesgos para quienes la radiación puede ser omitida sigue siendo un tema de gran interés. El riesgo de la repetición local generalmente se define basado en el tamaño de la lesión, márgenes de resección, edad del paciente, y características patológicas de la lesión de DCIS. Estudios de investigación actualmente están procurando identificar pacientes para quienes la radiación puede ser omitida.

Tamoxifen puede también reducir el riesgo de la repetición, no solamente en el seno tratado pero también en el seno contralateral. Sin embargo, ningún estudio todavía ha demostrado que tamoxifen se puede utilizar como substituto para la radioterapia.

Dado los muchos asuntos implicados, la mayoría de las pacientes con DCIS benefician de discusión de opciones para su tratamiento con un cirujano, un oncólogo de radiación, y un médico oncólogo.