Dieta Después de una Esofagectomía

Karen Wagner, MS, RD, LDN and Katrina Claghorn, MS, RD, LDN
Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
Ultima Vez Modificado: 1 de febrero del 2012

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Una esofagectomía es una cirugía en la cual se extirpa parte de o todo el esófago, que es el tubo en el cual la comida se mueve desde la boca en camino al estomago.  Cuando el esófago se extirpa, el estomago sé hala hacia arriba en el pecho y es reconectado para mantener el camino de la comida intacto.  Este estirar del estomago quita la habilidad de comer comidas más grandes, como ya no hay una área grande de “mantenimiento” para que la comida sea digerida.  La nutrición es una parte importante del sanar y de prevenir la perdida de peso después de la cirugía.  Los pacientes pueden experimentar nausea, vomito, reflujo ácido, y síndrome de vaciamiento gástrico.  Este articulo repasara algunas maneras de cómo bajar el riesgo de estos síntomas.  Hable con su equipo de cuidado médico para recomendaciones especificas en su caso particular.

Después de la cirugía, el esófago que queda quizás no pueda mover las comidas tan fácilmente de la boca al estomago.  Algunas comidas pueden bloquear el esófago o ser difícil de tragar.  Algunas personas se quejan de que la comida se “pega”, o tienen dolor en el medio del esternón (detrás del hueso del pecho).  Esto puede ser prevenido o resuelto tomando sorbitos de fluidos cuando comiendo comidas sólidas, mascando las comidas bien, comiendo comidas suaves o bien picadas y evitando comidas que sean duras, pegajosas o con hilos.

También puede tener síntomas de reflujo gastroesofagal, tal como acidez y reflujo del contenido estomacal, causando intolerancia a ciertas comidas, especialmente aquellas que sean ácidas, grasosas y comidas muy calientes o muy frías.  Sentirse con gas o aventado puede a veces ocurrir después de la cirugía.  Por eso, usted puede desear evitar las comidas que se sepan causar gas.

Cada persona es diferente y tolerara comidas diversas.  Solamente usted puede decidir cuales comidas le caen bien y cuáles no.  Abajo están algunas ideas que pueden ayudarle a manejar sus síntomas.  La guía más importante es como usted se siente después de comer alguna comida.

Información Básica Sobre la Dieta Después de la Cirugía Esofagal

  • Comidas de Evitar:
    • Panes Suaves / rolos de pan
    • Carnes duras, con fibras o difícil de mascar
    • Comidas que causen molestia
  • Las comidas suaves, húmedas pueden ser más fácil de tolerar
  • Después de la cirugía, recuerde que usted puede tener la capacidad estomacal disminuida y menos tolerancia para ciertas comidas.
  • Trate de comer 6 comidas pequeñas y repletas de nutrición y meriendas durante el día, mas bien que 3 comidas grandes.  Tome 6-8 vasos de fluidos diarios.
  • Si una comida le causa molestia, espere una semana o dos y entonces trate la comida otra vez.
  • Tome bocados pequeños y masque las comidas bien.
  • Pare de comer cuando se sienta lleno.
  • Tome una multivitamina diaria.  Las vitaminas de niños que se pueden masticar (2 al día) son usualmente toleradas bien.  Un suplemento de calcio puede ser indicado – hable con su cirujano.

Consejos para Evitar la Acidez y el Reflujo

  • Evite la ropa que sea apretada alrededor de la área abdominal
  • Limite el uso de la cafeína (café, té y refrescos de cola).  Generalmente, las bebidas descafeinadas son toleradas mejor.
  • Evite el chocolate.
  • Limite o evite el alcohol.
  • Siéntese vertical después de comer y permanezca en una posición sentada por 45-60 minutos después de comer.
  • Evite comer 3 horas antes de acostarse.

Estas Comidas Pueden Causar Acidez y Reflujo

  • Leche entera, leche con chocolate, batidas de leche
  • Helado regular, pudín de chocolate
  • Salsas de crema
  • Sopas de crema regular (preparadas con crema o leche entera) y sopas basadas en tomates.
  • Salsa de carne, cremas pesada, mitad y mitad, mantequilla, margarina, aceites, crema agria.
  • Frutas cítricas / jugos (naranja, limón, piña, toronja, mandarina).
  • Menta verde, menta, pimientos picantes, vinagre, té de menta.
  • Comidas ácidas, saladas, y en temperaturas extremas (muy calientes o muy frías).

Consejos para Evitar Gas y Sentirse Aventado

  • Las comidas que pueden causar gas y sentirse aventado:  frijoles, habichuelas, brócoli, coles de Bruselas, coliflor, col, maíz, ajo, lentejas, remolacha, cebolla, chalote, guisante, chucrut, soja, manzanas, aguacate, sandia, melón, melón verde, cerveza y nueces
  • Evite actividades que le hagan “tragar aire” tales como:  usar sorbetes, sorber las comidas ruidosamente, masticar chicle, chupar los dulces o pedazos de hielo, y tomar bebidas carbonadas.

Síndrome de Vaciamiento Gástrico

El síndrome de vaciamiento gástrico es otra preocupación posible después de la cirugía esofagal.  Esto ocurre cuando la comida no digerida es “vaciada” demasiado rápido del estomago al intestino pequeño.  Los síntomas como la nausea, sentimientos de llenura, y dolor abdominal con calambres son seguidos por la diarrea, usualmente dentro de 15 minutos de haber comido.  Algunos individuos pueden también experimentar un bajón del azúcar en la sangre 1 a 2 horas después de las comidas, que puede causar debilidad, nausea, sudor, hambre, latidos rápidos del corazón, ansiedad y temblor.

Por favor note que algunas sugerencias para manejar el síndrome de vaciamiento gástrico pueden estar en conflicto con las recomendaciones que le hemos provenido para bajar el riesgo de reflujo y para mejorar el tragar.  Use las sugerencias que mejor le ayuden.

Consejos para Evitar el Síndrome de Vaciamiento Gástrico

  • Tome líquidos de 30 a 60 minutos antes o después de las comidas y limite estos a ½ a 1 taza.  Escoja líquidos sin azúcar (jugos de 100% frutas pueden ser diluidos).
  • Tome de 6 a 8 onzas de bebidas descafeinadas a diario.  Las bebidas carbonadas deben de ser evitadas inicialmente, como pueden causar gas y aventamiento.
  • Coma comidas pequeñas y frecuentes.  Si usted siente molestia después de comer, disminuya el tamaño de sus porciones o numero de comidas a una a la vez.  Trate de comer tres comidas pequeñas y tres meriendas entre las comidas.  La merienda de noche debe de ser comida de 1 a 2 horas antes de acostarse.
  • Relájese durante las comidas, coma despacio y mastique sus comidas bien.  Le puede ser de ayuda acostarse por 20 a 30 minutos después de las comidas.
  • Todas las comidas y bebidas deben de tener la temperatura moderada.  Evite comidas muy frías o congeladas y comidas muy calientes.
  • Inicialmente, usted puede experimentar intolerancia a la lactosa (no poder digerir el azúcar de la leche).  Añada pequeñas porciones de leche para determinar su tolerancia.
  • La dieta debe de ser moderada en grasa (la grasa hace más lenta el vaciamiento estomacal), alta en proteína, y baja en carbohidratos simples (azúcar, dulces).
  • Si su apetito está pobre y ocurre perdida de peso, un suplemento liquido puede ser usado.
    • Ejemplos incluyen:  Ensure®, Resource®, o Boost®, que contienen azúcar.
    • Si está evitando el azúcar o dulces, trate Diet Carnation Instant Breakfast® (que contiene leche)
    • Resource Diabetic®, Choice® o Glucerna® son opciones posibles.
  • Coma una variedad de comidas para estar seguro de obtener cantidades adecuadas de vitaminas, minerales, calorías y proteínas para mantener sus necesidades y prevenir la perdida de peso.  Una multivitamina es recomendada.  Hable con su medico si necesita suplementos de hierro, vitamina B12 o ácido fólico después de su cirugía
  • Evite las comidas que son laxantes naturales como la cafeína, los higos, las ciruelas y el regaliz.

Ejemplo de un Plan de Comida

Desayuno

Almuerzo

Cena

½ Guineo

Cereal caliente / frio (1/2 taza)

1 Rebanada de Pan Tostado

Margarina (1 cucharadita)

*Leche (1/2 taza)

Hamburguesa (2 onza)

Pan para la hamburguesa tostado

Lechuga y tomate en rebanadas

Mayonesa / salsa de tomate

Compota de manzana (1/2 taza)

*Leche (1/2 taza)

*Té (1/2 taza)

Pollo horneado (3 onzas)

Brócoli (1/2 taza)

1 Papa horneada pequeña

Margarina (2 cucharaditas)

Coctel de frutas (1/2 taza)

*Té / Café (1/2 taza)

Merienda de la Mañana

Merienda de la Tarde

Merienda Antes de Acostarse

Queso (1 onza)

Galletas de graham (4)

*Leche (1/2 taza)

Pavo (1 onza)

Galletas (6)

Mostaza

Sopa de vegetal (1 taza)

Mantequilla de maní ( 2 cucharadas)

Galletas (6)

*Coctel de frutas (1/2 taza)

*Si usted experimenta el síndrome de vaciamiento gástrico, los líquidos deben de ser bebidos de 30 a 60 minutos antes o después de las comidas y limitados a ½ a 1-taza.

Lista de Comidas

Esta lista contiene recomendaciones de comidas generales de cómo de bien ciertas comidas son toleradas por personas después de tener una esofagectomía.

 

Generalmente Bien Toleradas

Generalmente No Bien Toleradas

Bebidas

Leche como tolerada, té, jugos de frutas sin azúcar o diluir, agua

Alcohol, bebidas de frutas azucaradas, bebidas carbonadas, café, leche, batidas y bebidas de chocolate*

Panes y Cereales

Cereales secos sin azúcar, cereales cocidos (avena, farina, grits, crema de trigo, crema de arroz)

Panes bien tostados y panes / rolos muy densos  o duros pueden ser tolerados

Panes, rolitos de pan, pan ácimo, y  English muffins suaves, pizza con masa espesa, pretzeles suaves

**Pretzel duros y rebanadas de maíz crújanles pueden causar molestia

Postres

Pudín o flan sin azúcar, gelatina sin azúcar, yogur, helado, sorbete y leche helada azucarada artificialmente, paletas de helado sin azúcar

Todos los postres horneados con masa, todos los dulces o postres hechos con azúcar, frutas secas, o chocolate*

Grasas

Mantequilla, margarina, aliñó, aceites de vegetales, crema agria, queso de crema

Aliñó con azúcar*

Frutas

Frutas de lata y jugos de fruta sin azúcar, frutas frescas

Todas las frutas secas, jugos de frutas azucarados, frutas de lata en sirop leve o pesado*

Frutas cítricas*

Carnes y Sustitutos de Carnes

Carnes molidas o picadas, carnes tiernas cocidas lentamente, (carne asada, cazuelas), carnes sin mucha grasa y tiernas, pescado, aves, mariscos, huevos, mantequilla de maní, requesón, quesos, productos de soja

Carnes duras, con hilos o difícil de mascar.

Carnes con muchos sazones fuertes*

Carnes fritas*

Papas y Otros Almidones

Papas, arroz, cebada, tallarines, pasta

Cualquiera a la cual le han añadido azúcar*

Sopas

Sopas hechas con carnes tiernas y bien cocidas

Sopas preparadas con cremas pesadas o ingredientes con muchas grasas* o basadas en tomates*

Dulces

Sustitutos de azúcar y dulces hechos con sustitutos de azúcar

Azúcar, sirop*, miel*, jalea, mermelada*, melaza*, malavisco*

Vegetales

Vegetales frescos o congelados, vegetales de lata, vegetales crudos como tolerados, pedacitos pequeños pueden ser más fácil de tragar

Vegetales fritos*

Salsas de tomate*

Misceláneos

Sal, pimienta, salsas con sabores suaves, otros sazones como tolerados

Ají, productos de tomate*, productos hechos con menta*, comidas ácidas, vinagres*

*Si no hay síntomas adversos, estas comidas pueden ser añadidas como toleradas.

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