Entendiendo y manejando el dolor

OncoLink Team
Ultima Vez Modificado:: 12 de mayo de 2016

Este artículo se diseñó para darle información básica sobre el dolor. Si, usted tiene otras preguntas o quiere información adicional, por favor hable con su doctor o enfermera.

¿Qué es el dolor?

  • El dolor es lo que dice la persona qué es y existe siempre que la persona diga que existe. El dolor es una sensación desagradable que puede ser descrito como causar un malestar vago o una señal de socorro significativa. Puede ser como una  apuñalada, doliente, como pellizco, palpitante o estallante en naturaleza.
  • El dolor agudo es temporal y dura relativamente por un plazo de tiempo corto. Se confina a una área y es generalmente fácil de describir.
  • El dolor crónico dura por períodos de tiempo largos. No se confina a una área y puede ser difícil de describir. El paciente con dolor crónico “a menudo no parece como si tuviera dolor.”
  • El dolor puede disminuir su actividad y apetito, causar dificultad con el dormir, y hacerle sentir ansioso o deprimido.

¿Qué causa el dolor?
El dolor es causado por el daño a los tejidos del cuerpo. Algunas causas comunes incluyen:

  • El cáncer sí mismo aplicando presión encima de o causando daño a los órganos, nervios o huesos.
  • Algunos tratamientos del cáncer como la cirugía, la radiación, la quimioterapia y los factores de crecimiento.
  • Otras enfermedades (por ejemplo, la artritis).
  • Infecciones.
  • Vasos sanguíneos bloqueados.

¿Cuándo debo llamar al doctor o a la enfermera?
Si usted tiene:

  • Cualquier dolor nuevo, especialmente si es persistente o severo.
  • Un aumento en la cantidad o la frecuencia del dolor que usted experimenta.
  • Dolor que no mejora después de tomar la medicación del dolor y vuelve antes de la dosis programada siguiente.
  • Dificultad con los efectos secundarios de las medicaciones del dolor (por ejemplo, soñolencia, náusea, estreñimiento).
  • Dolor que es acompañado por entumecimiento, zumbido o debilidad del brazo o de la pierna; dolor que causa dificultad al caminar, orinar, o mover los intestinos

¿Qué es una escala del dolor?
Una escala del dolor es una manera de describir cómo de malo es el dolor para poder tratar el dolor correctamente. Hay un variedad de escalas pero la escala numérica del 0 al 10 es la de más uso común.  En la escala de 0 a 10, 0 significa que no tiene ningún dolor y 10 que el dolor es el peor dolor posible. Otra escala usada comúnmente en niños y para aquellos que tienen dificultad usando la escala numérica es la escala de dolor de “caras” en cual el paciente escoge la cara que mejor representa como se siente y mejor describe su dolor.

¿Cómo se trata el dolor?
Generalmente, se utilizan medicamentos para tratar el dolor relacionado al cáncer. No tome ningunas medicaciones, incluso medicaciones comparadas sin recetas, a menos que sea mandado por su doctor o enfermera. Algunas medicaciones de uso general son:

Medicaciones No-Prescritas (Se Compran sin Recetas Medicas)

 

Acetaminofén (Tylenol)

Salicilatos

(Aspirina)

Drogas antiinflamatorias No-esteroideo (NSAID) (Ibuprofeno, Motrin, Advil, Trilisato, Toradol, Naproxeno)

Trabaja por:

Bloqueo de la transmisión del dolor

Disminución de la hinchazón e inflamación

Disminución de la hinchazón e inflamación

Utilizado para:

Dolor leve -moderado

Dolor leve -moderado

Dolor leve - moderado

Efectos secundarios:

Daño  al hígado

Irritación del estómago, cambios con el oír, sangrado

Irritación del estómago, sangrado, daños al riñón

Medicaciones de prescripción (Con Receta Medica)

Narcóticos
(Morfina, Dilaudid, Oxicodona, Metadona, Fentanilo)

Anticonvulsivos
(Dilantino, Tegretol, Neurontino, Topamax)

Antidepresivos
(Elavil, Pamelor, Trazedona, Desyrel)

Esteroides
(Decadrona, Prednisona)

Trabaja por:

Bloqueo de la transmisión del dolor

Su acción en la relevación del dolor no está clara

Su acción en la relevación del dolor no está clara

Disminución de la hinchazón e inflamación

Utilizado para:

Dolor moderado -severo

“Dolor del nervio” (dolor con entumecimiento, quemazón o estallante)

“Dolor del nervio” (dolor con entumecimiento, quemazón o estallante)

Dolor causado por la presión y la hinchazón

Efectos secundarios:

Estreñimiento, náusea y somnolencia por los primeros días, boca seca

Somnolencia

Estreñimiento, somnolencia, boca seca

Retención fluida, irritación del estómago, enrojecimiento facial, excitación, elevamiento de la azúcar en la sangre, debilidad muscular

Recuerde: No tome ningún medicamento, incluso los que se compran sin receta medica, a menos que sea mandado por su doctor o enfermera.

¿Cuantas veces debo tomar mis medicaciones del dolor?

  • Tome la medicación según lo prescrito por su doctor. La mayoría de las medicaciones del dolor comienzan a trabajar en 30 a 60 minutos y pueden durar hasta 46 horas. Otras medicaciones, tales como los anticonvulsivos y los antidepresivos, toman algunos días para comenzar a trabajar.
  • Es también importante tomar la medicación tan pronto como usted comience a sentir el dolor. Si usted espera hasta que el dolor esté severo, necesitará más medicación y un período de tiempo más largo para controlar el dolor.
  • Si usted requiere dosis múltiples de medicación narcótica al día para el dolor, su doctor puede prescribir una preparación para el dolor “de duración larga”.
  • Usted debe guardar un diario de cuantas veces usted toma su medicación para el dolor y cuánta relevación usted siente. Comparta este expediente con su doctor y enfermera para que puedan evaluar la eficacia del manejo de su dolor.

¿Me  haré adicto a mis medicaciones narcóticas del dolor?

  • No. La adicción sucede con el uso de la droga para propósitos no-médicos (usarlo para “volar”). Usted lo está tomando para el dolor, que es para lo que se usa, y la está tomando como prescrita por su doctor.
  • Cualquier persona que toma medicaciones narcóticas del dolor sobre una base regular por tan poco como 37 días puede experimentar síntomas físicos de retiro si la medicación se para rápidamente. El retiro puede ser evitado disminuyendo gradualmente la cantidad de medicación del dolor según lo dirigido por su enfermera o doctor.

¿Si tomo la medicación del dolor ahora trabajara más adelante “cuándo yo realmente la necesito”?
Sí. La dosis de la medicación se puede aumentar cuando sea necesario.

¿Puedo conducir mientras que tomo medicaciones para el dolor?
Inicialmente, algunas medicaciones del dolor pueden causar soñolencia. Su doctor o enfermera puede recomendar el no conducir mientras toma estos medicamentos.  Por favor esté seguro de comprobar con ellos antes de que usted conduzca. Evite o limite el uso del alcohol y de otros medicamentos de sedación como éstos pueden aumentar la somnolencia, especialmente cuando están combinados con los medicamentos para el dolor.

¿Hay otras maneras de tratar el dolor?

  • Si el dolor está siendo causado por un tumor canceroso, su doctor puede recomendar tratamientos tales como radioterapia, cirugía, o quimioterapia para extirpar el tumor o para disminuir su tamaño.
  • Un bloque del nervio es un método de inyectar una medicación en o alrededor de un nervio que esté causando dolor.
  • Otras maneras de disminuir el dolor incluyen:
    • Uso de aplicaciones calientes y frías
    • Masaje
    • Acupuntura y acupresion
    • Técnicas de relajación
    • Imágenes dirigidas
    • Bioretroalimentación
    • Hipnosis
    • Consejería
    • Actividades de diversión (ver la televisión, escuchar música)

Dolor de entremedio

El dolor de entremedio se refiere a un brote repentino de dolor que “rompe a través” del medicamento de duración larga prescrito para tratar el dolor persistente. Estos brotes pueden ser causados por la enfermedad, el tratamiento, u otros factores sin relación, tales como sobre-extenuarse. La gente puede también experimentar brotes de dolor de entremedio cuando alcanza el extremo de su dosis de medicamento para el dolor de duración larga, señalando que esta dosis de duración larga puede no ser verdaderamente adecuada y se debe reevaluar por su equipo de cuidado médico.

¿Cómo se trata el dolor de entremedio?

Con evaluación y tratamiento apropiados, el dolor de entremedio - como la mayoría del dolor - puede ser manejado con éxito. Es diferente de dolor persistente y requiere un diverso tratamiento. El medicamento del dolor de entremedio se toma cuando sea necesario, tan pronto como los síntomas sean experimentados y se prescriben además del medicamento del dolor de duración larga.

¿Y si el dolor de entremedio no se trata con eficacia?

El dolor de entremedio no tratado puede tener consecuencias significativas para los individuos. Sin el tratamiento, los brotes del dolor de entremedio pueden dañar el sentido de bienestar de una persona, interfieren con actividades diarias, y pueden incluso interrumpir sus horario de tratamiento.

Según lo discutido arriba, usted debe llamar a su doctor o enfermera si usted experimenta:

  • Cualquier dolor nuevo, especialmente si es persistente o severo.
  • Un aumento en la cantidad o frecuencia del dolor que usted experimenta.
  • Dolor que no mejora después de tomar medicamento para relevar el dolor o si vuelve antes de la dosis siguiente recomendada del dolor de entremedio.
  • Dificultad con efectos secundarios de los medicamentos del dolor (es decir, somnolencia, náusea, estreñimiento).
  • Dolor que es acompañado por entumecimiento, zumbar o debilidad del brazo o de la pierna; dificultad al caminar, orinar o defecar.  

Referencias

Didwaniya N et al. The need for a multidisciplinary approach to pain management in advanced cancer care: a clinical case. Palliative and Supportive Care. 2015. 13(2):389-394.

Kurita GP et al. Pain management in cancer survivors. Acta Oncologica. 2015. 54(5) 629-634.

National Institute of Health. National Cancer Institute. Pain Control Patient Booklet. 2014. Found at: http://www.cancer.gov/publications/patient-education/paincontrol.pdf

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